Воспаление сердечной мышцы с развитием экссудативно-пролиферативных (в межуточной ткани) и дегенеративно-некротических изменений сердечной мышцы, сопровождающихся повышением ее возбудимости и снижением сократительной способности.
Этиология. Чаще как осложнение развивается при инфекционных болезнях (чума, парвовирусный энтерит, инфекционный гепатит, бешенство, инфлюенца, лептоспироз, паратиф, колибактериоз, стафилококкоз и другие болезни), интоксикациях продуктами гнойного распада тканей, токсинами экзогенного и эндогенного происхождения.
Симптомы. Проявляются признаки основной болезни и симптомы сердечно-сосудистой недостаточности: повышение температуры тела, угнетение, снижение или отсутствие аппетита.
В первый период развития острого миокардита наблюдаются тахикардия, экстрасистолия, большой волны полный пульс, болезненность сердечной области, усиленный, а иногда стучащий сердечный толчок, усиленные тоны сердца, особенно первый. Артериальное давление и скорость кровотока повышены.
На электрокардиограмме (ЭКГ) в начале развития острого миокардита регистрируют резкое увеличение зубцов P, R, и особенно T, укорочение интервалов PQ и QT, смещение сегмента ST. Эти изменения характеризуют усиленную, напряженную работу сердца.
Во втором периоде заболевания наблюдаются основные симптомы сердечно-сосудистой недостаточности: одышка, цианоз, отеки и более выраженные нарушения ритма сердечных сокращений. Нарушения ритма сердца проявляются чаще в виде желудочковой экстрасистолии, мерцания и трепетания предсердий, а в ряде случаев в виде блокады ножки пучка Гиса, частичной или полной атриовентрикулярной блокады. Пульс становится малым, слабого наполнения. Сердечный толчок ослаблен. Первый тон усилен, часто раздвоен или расцеплен. Второй тон ослаблен. При глубоких деструктивных изменениях миокарда отмечаются ритм галопа, резкое ослабление и глухость обеих тонов (рис.1,2).
Рис. 1. Границы сердца здоровой собаки
Рис. 2. Расширение сердца у собаки. Пунктирная линия указываем границы нормального, сплошная линия — границы при его увеличении
Во втором периоде миокардита нередко появляются функциональные эндокардиальные шумы. Развивающаяся сердечная недостаточность приводит к падению артериального и повышению венозного кровяного давления.
На электрокардиограмме во втором периоде развития острого миокардита у собак отмечается снижение зубцов комплекса QRS. Этот комплекс становится шире и деформируется, большую ширину приобретает зубец Т, удлиняются интервалы PQ и QT, смещается сегмент ST.
При миокардите нарушаются функции других органов и систем организма — легких, печени, почек, системы пищеварения, что проявляется в виде одышки, цианоза или желтушности слизистых оболочек, кожи, понижения диуреза, отеков, различных нарушений процессов пищеварения. Во всех случаях нарушаются функции нервной системы.
При исследовании крови нередко находят нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным или дегенеративным сдвигом ядра.
Прогноз при миокардите в большинстве случаев зависит от характера и тяжести течения основного заболевания. Нередко животное гибнет от тяжелой формы миокардита. Часто миокардит завершается миокардиодегенерацией, миокардиофиброзом.
Лечение. Необходимо выявить и устранить причину, обычно острую инфекцию, вызвавшую острый миокардит. Больному животному нужно предоставить покой в умеренно теплом, чистом, затененном помещении, избегать излишних исследований и манипуляций, предохранять от ненужных раздражении, движений и шума.
В рацион собак вводят овощи и фрукты, постное мясо, в питье добавляют сахар или глюкозу. Рекомендуется добавление молочно-кислых продуктов. Кормить и поить животных следует часто, малыми порциями. Необходимо следить за кишечником, не допускать запоров.
В первый период болезни не следует торопиться с применением сердечных лекарственных веществ, особенно таких, как наперстянка, которые усиливают и без того напряженную сердечную деятельность. В противном случае может быстро наступить паралич сердца. Поэтому при сильно выраженной возбудимости миокарда рекомендуют настойку валерианы, иногда настойку пиона и препараты камфары. Кордиамин вводят внутривенно, подкожно или внутримышечно по 0,2-1 мл.
С развитием болезни и при хроническом течении для ослабления симптомов сердечно-сосудистой недостаточности применяют глюкозу, актовегин, кофеин.
При отеках подкожной клетчатки назначают теобромин, кальция хлорид или глюконат кальция.
Для ослабления сенсибилизации сердечной мышцы используют притивоаллергические средства: димедрол, тавегил, супрастин, а также аспирин, амидопирин и другие. Наибольшим десенсибилизирующим эффектом обладают некоторые гормональные препараты: кортизон, гидрокортизон, преднизолон и их аналоги. Они подавляют образование антител и снижают проницаемость капилляров, уменьшая тем самым проникновение через их стенку различных аллергенов.
В случаях нарушения сердечного ритма показаны кокарбоксилаза, кордарон, новокаинамид.
Для печения миокардита успешно используют антибиотики — ампициллин, ампиокс, клафоран, рефлин, кефзол и другие и сульфаниламиды — сульфадимезин, сульфален, бисептол и другие.
Заболевание миокарда невоспалительного характера, характеризующееся дистрофическими процессами в нем.
Этиология. Нарушения белкового, углеводного, жирового, минерального и витаминного обменов вследствие несбалансированного кормления: интоксикация при хронически протекающих инфекционных инвазионных, гинекологических, хирургических и внутренних незаразных болезнях. Часто миокардоз является следствием перенесенного миокардита.
Симптомы. Разнообразны и определяются клиническими формами и стадиями развития заболевания: в легких случаях сердечно-сосудистая недостаточность выявляется только после физической нагрузки, а в тяжелых — и в покое.
К общим симптомам можно отнести следующие: общая слабость животного, снижение аппетита, понижение мышечного тонуса, расстройство периферическою кровообращения (снижение артериального и повышение венозного кровяного давления), понижение эластичности кожи, одышка, цианоз видимых слизистых оболочек и кожи, отеки на теле, различные нарушения частоты и ритма сердечных сокращений (частота пульса увеличена, нередко появляются атриовентрикулярная блокада и блокада ножки пучка Гиса).
Для миокардиодистрофии без выраженных деструктивных изменении миокарда характерны следующие симптомы: сравнительно небольшое учащение пульса, ослабление сердечного толчка, усиление, расщепление или раздвоение первого тона сердца, ослабление второго тона, при вовлечении в патологический процесс проводящей системы — нарушение функции проводимости сердца; артериальное давление понижено, венозное повышено, кровоток замедлен.
На электрокардиограмме (ЭКГ) в начале развития миокардиодистрофии наблюдается расширение, деформация зубца T и небольшое смещение сегмента ST, затем происходит изменение интервалов PQ и QT, более выраженное смещение сегмента ST по отношению к изоэлектрической линии, снижение зубцов ЭКГ, особенно комплекса QRS.
Миокардиодистрофия с выраженными деструктивными изменениями миокарда проявляется такими симптомами: учащенный ритм сердечных сокращений, более выраженные нарушения функции проводимости; сердечный толчок ослаблен, часто распространен (вследствие дилятации пораженной мышцы), тоны сердца ослаблены, глухие; артериальное давление понижено, венозное повышено; более резко замедлен кровоток.
На электрокардиограмме отмечают малый вольтаж зубцов, расширение и деформацию комплекса QRS, выраженное удлинение интервалов PQ и QT.
Диагноз ставят на основании наиболее характерных симптомов той или иной клинической формы миокардоза с учетом данных электрокардиографии, фонокардиографии, изменения кровяного давления и скорости кровотока.
Лечение. Прежде всего должно быть направлено на ликвидацию этиологических факторов, вызвавших миокардоз. Животным предоставляют отдых и покой. Необходимо сбалансировать кормовой рацион по содержанию и соотношению основных питательных веществ, а также витаминов и микроэлементов. В рацион вводят овощи, фрукты и молочные корма. Обеспечивают регулярный моцион.
Из лекарственных веществ назначают глюкозу, кофеин, аскорбиновую кислоту в повышенных дозах, камфару, сульфакамфокаин, кордиамин.
При резком падении артериального давления используют адреналин (рец. 33). Периодически можно назначать препараты наперстянки (рец. 34), ландыша (рец. 35), горицвета (рец. 36), строфанта (рец. 37).
При миокардозе эффективны также анаболитические средства, улучшающие биохимические и биоэнергетические процессы в сердечной мышце. К ним относятся: тиамин, рибофлавин, пиридоксин, кокарбоксилаза, оротат калия, аденозинтрифосфорная кислота (АТФ), цитохром-С, панангин, рибоксин и другие вещества.
Кроме того, при нарушении функции других органов и систем проводят соответствующее симптоматическое лечение.
Bocпаление внутренней оболочки сердца (эндокарда). По течению может быть острым и хроническим, по локализации воспалительного процесса — клапанным и пристеночным, по характеру патологического процесса — бородавчатым и язвенным
Этиология. Эндокардит у собак чаще наблюдается как вторичное заболевание инфекционно-токсической природы (при страфиллококкозе, колибактериозе, пастереллезе, чуме, парвовирусном энтерите, лептоспирозе и других инфекциях). Воспаление эндокарда может возникать также вследствие перехода воспалительного процесса с миокарда.
Симптомы. Проявление болезни зависит от клинической формы эндокардита и от характера основного (первичного) заболевания. У собак отмечаю резкое угнетениевплоть до развития сопорозного состояния. Больные животные отказываются от корма, температура тела, как правило, повышена до 40С, оco6eнно при язвенном эндокардите. Лихорадка чаще ремиттирующеего типа. Быстро развиваются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. Пульс вначале большой, полный, становится малым, слабого наполнения. Сердечный толчок при остром эндокардите усилен. Тоны сердца в начале заболевания усилены, особенно первый, затем ослабевают, становятся приглушенными и сопровождаются эндокардиальными шумами. Типичным для развития язвенного эндокардита является изменение интенсивности и характера на протяжении сравнительно короткого периода течения болезни. При бородавчатом эндокардите эндокардиальные шумы более постоянны.
Поражение клапанного аппарата сердца ведет к серьезным нарушениям кровообращения в организме. Это вызывает нарушение функций легких, печени, почек, органов желудочно-кишечного тракта. При язвенном эндокардите вследствие эмболии сосудов могут появиться кровоизлияния на коже, видимых слизистых оболочках, а также поражения мозговых оболочек, мозга и других органов.
Электрокардиограмма при остром эндокардите характеризуется повышением вольтажа зубцов P, R, T, укорочением интервалов PQ и QT, смещением и деформацией сегмента ST. Нередко отмечается экстрасистолия. Артериальное давление повышено, кровоток ускорен. При исследовании крови часто отмечают нейтрофильный лейкоцитоз, а иногда изменения, характеризующие развитие сепсиса.
Диагноз. Острый эндокардит в начале развития, характеризуется следующими основными симптомами: выраженное угнетение, аппетит понижен или отсутствует, температура тела повышена, пульс большой полный; тахикардия, сердечный толчок и тоны сердца усилены, особенно первый; эндокардиальные шумы.
Прогноз при эндокардите чаще неблагоприятный.
Лечение. Основное внимание должно быть уделено лечению первичного заболевания, вызвавшего эндокардит.
Хороший эффект дает применение антибиотиков — клафорана, кефзола, цефамезина, лонгацефа, бензилпенициллина натрия или калия, левомецитина и др. Широко используются сульфаниламиды — сульфадимезин, сульфален, бисептол, норсульфазол, сульфадиметоксин, стрептоцид и пр.
С успехом применяют салициловые препараты, противоаллергические средства — димедрол, тавегил, супрастин, пипольфен и фенкарол, а также глюкокортикоиды — метипред, преднизолон, гидрокортизон и др.
В начале развития острого эндокардита больному животному предоставляют полный покой и тишину. В дальнейшем назначают камфару (рец. 3), сульфокамфокаин (рец. 5), кордиамин (рец. 6), растворы глюкозы (рец. 56) и аскорбиновой кислоты (рец. 32), витамины группы В, изотонический раствор натрия хлорида (рец. 57), кофеин (рец. 9), препараты горицвета (рец. 36) и майского ландыша (реи. 35). Камфору, глюкозу, физиологический раствор натрия хлорида лучше вводить внутривенно капельным способом. Дозы препаратов горицвета и ландыша такие, как и при лечении миокардоза.
Ишемический некроз миокарда вследствие острого несоответствия коронарного кровотока потребностям миокарда.
Клинически выделяют 5 периодов в течении инфаркта миокарда: 1) продромальный (предынфарктный) длительностью от нескольких часов, дней до одного месяца, может отсутствовать; 2) острейший период— от возникновения резкой ишемии миокарда до появления признаков некроза; 3) острый период (образование некроза и миомаляции) от 2 до 14 дней; 4) подострый период (завершение начальных процессов организации рубца, замещение некротической ткани грануляционной) — до 4—8 недель от начала заболевания; 5) постинфарктный период (увеличение плотности рубца и максимальная адаптация миокарда к новым условиям функционирования) — до 3—6 месяцев от начала инфаркта.
Симптомы. Зависят от стадии болезни. В предынфарктный период клиническая симптоматика соответствует прогрессирующей, нестабильной стенокардии.
В острейший период у собак отмечается чрезвычайно интенсивная болезненность в области левого локтя. Боль носит волнообразный характер (то усиливается, то ослабевает), продолжается несколько часов и даже суток, не купируется нитроглицерином. Сопровождается страхом, возбуждением. При осмотре животного регистрируют бледность кожи, видимых слизистых оболочек. Отмечают брадикардию или тахикардию и аритмию. В случае развития сердечной недостаточности и шока снижается артериальное давление. При перкуссии границы сердца расширены влево. При аускультации —ослабление 1 тона или обоих тонов.
Острый период соответствует окончательному формированию некроза. Как правило, исчезает болезненность. Ранее возникшие симптомы сердечной недостаточности сохраняются. Остальные клинические симптомы те же, что в острейшем периоде.
В подострый период болевой синдром отсутствует. Проявление острой сердечной недостаточности уменьшается. Иногда сохраняется нарушение ритма, исчезают тахикардия и систолический шум.
При мелкоочаговом инфаркте наблюдают болевой синдром, но продолжительность боли меньше, чем при крупноочаговом. Как правило, отсутствует осложнение недостаточностью кровообращения, однако, возможны различные аритмии.
Диагноз ставится на основании анамнеза, клинической картины заболевания, патогномонических изменений ЭКГ, активности ферментов крови.
На электрокардиограмме отмечают характерную динамику изменений сегмента ST или зубца T, сохраняющуюся более суток (смещение сегмента ST выше изолинии с последующим снижением его и формированием отрицательного зубца T, а также образование патологического стойко сохраняющегося зубца Q или комплекса QRS). Характерно первоначальное повышение уровня ферментов сыворотки крови не менее чем на 50% выше верхней границы нормы с последующим снижением.
Лечение. Больному животному назначают покой, оставляют в тишине, отменяют физические нагрузки.
Диета должна состоять из легкопереваримых углеводов, молочно-кислых и витаминизированных кормов. Из рациона исключают жиры, сладости и специи.
Для лечения широко применяют антиангинальные средства — анальгин, антипирин, амидопирин, баралгин, препараты салициловой кислоты и др. Хорошим лечебным эффектом обладают липостабил, глюкоза, анаприлин, кальция хлорид в смеси с глюкозой, а также промедол.
Для ослабления сенсибилизации сердечной мышцы используют димедрол, тавегил, супрастин, пипольфен. Для предупреждения тромбоэмболических осложнений при инфаркте миокарда вводят гепарин. Для улучшения снабжения миокарда кровью применяют миофедрин, цитохром С, кокарбоксилазу, витамины, поливитамины и АТФ