Для ветеринарных врачей

Главная страница
Литература для ветеринаров
Демодекоз у собак
Антибиотики, сульфаниламиды и нитрофураны в ветеринарии
Анестезиология и реаниматология собак и кошек
Иммунодефициты домашних животных
Инфекционные болезни собак и кошек
Грибковые болезни животных
Незаразные болезни собак и кошек
Офтальмология
Радиография сердечно-сосудистой системы
Торакальное УЗИ мелких животных
Лабораторные исследования

 

 

Радиография сердечно-сосудистой системы

Dr. Avi Avner BSc BVSc CVR DVDI MRCVS

Лекция. Тезисы доклада 

 

Радиография сердечно-сосудистой системы

 

Проекции

Дорсовентральная и правая латеральная (RLR)

 

Метод контрастирования

Ангиография

Пневмоперикардография - после дренажа перикардиального выпота

 

 

НОРМАЛЬНАЯ РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

 

Нормальный размер сердца

У различных пород собак размер и форма сердца широко варьируют. У собак с впалой грудью сердце длинное,   узкое   и   расположено   вертикально,   тогда   как   у   пород   с   бочкообразной   грудью   оно шарообразное.

Латерально - Ширина в 2,5-3,5 раз превышает межреберное пространство.

Высота: 2/3 от высоты полости грудной клетки

 

Позвоночная система оценки (VHS): короткая ось+ длинная = 9,7 ± 0,5

 

Дорсовентрально (DV) - Ширина: 2/3 от ширины полости грудной клетки.

В норме у кошек размер и форма сердца варьируют гораздо меньше.

Латерально: - краниокаудальный диаметр составляет 2 межреберных пространства.

 

Позвоночная система оценки (VHS) 7.5 ± 0.3 длины позвоночника.

Высота: 2/3 от высоты полости грудной клетки.

Дорсовеннтрально - Ширина: 2/3 от ширины полости грудной клетки.

 

Позиция отдельных камер

Латерально - краниальные и каудальные талии сердца Правые камеры краниально Левые камеры каудально. Дорсовентрально        от 11 до 1 часа - дуги аорты

от 1 до 2 часов - дуги легочной артерии

от 2 до 3 часов - дуги ушка левого предсердия

от 2 до 5 часов - дуги левого желудочка

от 5 до 9 часов - дуги левого желудочка

от 9 до 11 часов - дуги правого предсердия

 

Легочный рисунок

Артерии и вены могут иметь одну длину и проходить по одной и той же стороне бронхов. С латеральной точки зрения артерии занимают дорсальное, а вены - вентральное положение. Диаметр сосудов краниальных долей должен быть меньше одной трети четвертого проксимального ребра. Правые краниальные доли lobe А и V наблюдаются наиболее часто, особенно в лежачем положении LLR. Сосуды левой краниальной доли обычно располагаются над краниодорсальным средостением. Правые и левые каудальные сосуды долей могут быть идентифицированы в дорсовентральном положении. Артерии латеральны по отношению к венам. Они должны иметь одинаковый размер, причем их диаметр не должен превышать диаметр пересекаемого ими девятого ребра.

 

Каудальная полая вена- 0,75 ± 0,13 от длины позвоночника CVC:A0<1,5.

Краниальное средостение - обычно не шире чем 2х на ширину позвоночного столба (с учетом степени полноты), исключая короткоголовые породы.

 

 

РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

 

УВЕЛИЧЕНННЫЙ РАЗМЕР СЕРДЦА

 

Левосторонняя кардиомегалия

 

Латерально

Более длинное сердце в результате возвышения трахеи и бронхов

Расщепление бронхов главного ствола - от левого дорсального до правого

Каудальная граница более резкая и вертикальная

Каудодорсальное увеличение левого предсердия

Утрата каудальной сердечной талии и возвышение каудальной полой вены

DV

Увеличение ширины сердечного силуэта

Округление границы левого желудочка

Верхушка сердца может быть смещена вправо

Увеличение ушка левого предсердия

Расширение LA наложенного на сердечный силуэт

Вторичные признаки

Гиперемированные и извилистые легочные вены в сравнении с артериями

Неоднородное изменение плотности легких, особенно на окологрыжевом участке.

Правосторонняя кардиомегалия

Латерально

Сердце увеличено краниокаудально

Округление границы сердца

Возрастание контакта с грудиной

Утрата краниальной сердечной талии

Возвышение бронхов и сосудов краниальных долей

Возвышение трахеи краниально килю

DV

Увеличение ширины сердца

Округление правой границы сердца, перевернутый объемный контур

Верхушка сердца может быть смещена влево

Вторичные признаки

Застой и увеличение кардиоваскулярных признаков

CVC:AO>l,5

Увеличение печени

Асциты

Генерализированная кардиомегалия

Будут представлены радиологические признаки как лево-, так и правостороннего увеличения.

Перикардиальныи выпот

Причины включают неоплазию (ангиосаркому, новообразования основания сердца, целотелиому),

идиопатический разрыв левого предсердия, кровоизлияние, инфекцию, хроническую уремию, а также

правостороннюю сердечную недостаточность.

У кошек чаще всего представлены кардиомиопатия и FIP.

Радиологические признаки

Сильное увеличение сердечного силуэта

Выглядит шаровидным с обоих ракурсов

Контур очень отчетливый

Правосторонняя недостаточность, обусловленная тампонадой сердца.

Может присутствовать плевральная и средостенная жидкость

Перикардиоцентез вкупе с пневмоперикардиографией могут быть использованы для дифференциальной

диагностики, хотя предпочтение отдается ультразвуку.

Брюшинно-перикардиальная диафрагмальная грыжа

Врожденный дефект внутренних органов брюшины,  смешенных  в  перикардиальныи  мешок,  что

приводит к желудочно-кишечным или дыхательным симптомам, которые могут возникнуть в любом

возрасте.

Радиологические признаки

Большой округленный сердечный силуэт с дорсальным смещением трахеи

Увеличенный сердечный силуэт сливается с диафрагмой.

Неоднородная плотность сердечного силуэта

Газонаполненный кишечник может накладываться на сердечную тень.

Для подтверждения диагноза может быть использован барий

Порок развития грудины

Отсутствие радиографических признаков сердечно-сосудистой недостаточности

 

 

УМЕНЬШЕНИЕ РАЗМЕРА СЕРДЦА

 

Микрокардия наблюдается при гиповолемическом шоке и гипоадренокортицизме

Радиологические признаки

Размер сердца уменьшился во всех направлениях

Верхушка может возникать из грудины

Форма сердца представляется треугольной

Прозрачные участки легких

Уменьшение размера CVC

 

 

ЛЕГОЧНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ

 

Недостаточная циркуляция

Этиология

Шунтирование справа налево (например, тетралогия Фалло)

Стеноз легочного ствола

Гиповолемический шок

Гипоадренокортицизм

Радиологические признаки

Легочное поле более прозрачное

Легочные артерии меньше нормальных и меньше соответствующих легочных вен.

Дифференциальная диагностика

Эмфизема, повышенное внутреннее давление, передозировка

Чрезмерное кровообращение

Этиология

Шунтирование слева направо (например, PDA, VSD)- как увеличенных артерий, так и вен.

Застойная сердечная недостаточность- вены>артерий

Дирофиляриоз сердца (возбудитель Dirofilaria immitis,) артерии>вен

Избыток ятрогенной жидкости - увеличены как артерии, так и вены

Радиологические признаки

Усиление сосудистого рисунка

Легочные артерии и вены больше нормальных

Дифференциальная диагностика

Недозировка, экспираторный радиограф

 

 

ВРОЖДЕННЫЙ ПОРОК СЕРДЦА

 

Проходимый артериальный проток

Пудель (унаследовано), колли, шпиц и другие чистые и другие чистые породы и гибриды.

Радиологические признаки

Увеличение LV и LA

Чрезмерное кровообращение в легких

Увеличение дуги аорты

Увеличение легочного артериального сегмента

Увеличение ушка левого предсердия

Стеноз легочного ствола

Гончие (наследственное), бульдог, фокстерьер, чихуахуа и другие чистые породы.

Радиологические признаки

Увеличение RV и RA

Постстенотическое расширение главной легочной артерии

Может быть уменьшена легочная васкуляризация

Стеноз устья аорты

У ньюфаундлендов (наследственное), охотничьих собак, боксеров, ротвейлеров и других чистых пород.

Радиологические признаки

Могут быть нормальными

Пост стенотическое расширение аорты

Увеличение дуги аорты

Увеличение средостения

Увеличение LV

Дефекты межжелудочковой перегородки сердца Кошки и собаки крупных пород. Радиологические признаки Могут быть нормальными Чрезмерное кровоснабжение легких

Генерализованная кардиомегалия

Увеличение LA

Тетралогия Фалло

Радиологические признаки

Пульмональный стеноз

Увеличение RV

Недостаточное кровоснабжение легких(У80 шунтирование справа налево)

Надвинутая аорта

Митральная дисплазия

Датский дог (возможно, наследственно), другие крупные породы; один из наиболее распространенных

дефектов у кошек

Радиологические признаки

Массивное увеличение LA

Застой крови и отек легких

Генерализованная кардиомегалия

Дисплазия трехстворчатого клапана

Один из наиболее распространенных дефектов у кошек

Радиологические признаки

Увеличение правой половины сердца

Недостаточность правой половины сердца

Персистирующая правая дуга аорты

Ирландский сеттер

Радиологические признаки

Сердце в норме

Расширение пищевода краниально сердцу

Сужение пищевода у основания сердца

Вентральное отклонение трахеи

Можно заметить расположенную справа аорту в DV

Для подтверждения диагноза проглатывается барий

 

 

ПРИОБРЕТЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА

 

Дилатационная кардиомиопатия

Поражает крупные и гигантские породы, доберман пинчер, боксер и кокер спаниель

Радиологические признаки

Увеличение LA

Увеличение левой стороны сердца или генерализованная кардиомегалия

Отек легких в окологрыжевом участке (хронический) или диффузный (острый).

Гипертрофическая кардиомиопатия

Редко (у собак), если не связана со субстенозом устья аорты

Радиологические признаки

Могут не отмечаться по причине увеличения LA и LV  при чрезвычайных симптомах застойной

сердечной недостаточности

Хронический клапанный порок

Хронический клапанный порок является самым распространенным сердечным заболеванием у собак,

особенно в среднем и старческом возрасте у мелких пород.

Радиологические признаки

Данные широко варьируют и зависят от продолжительности и тяжести клапанной недостаточности.

Как правило, наблюдается значительное расширение LA и LV

У пациентов часто наблюдается венозный застой и отек легких.

Увеличенная легочная артерия может сдавливать левый главный стволовый бронх.

Увеличение правой стороны сердца, растяжение CVC, гепатомегалия, асцит и плевральный выпот могут быть ассоциированы с недостаточностью правого желудочка.

 

Кардиомиопатия кошек

Обычно распознаются два типа: гипертрофический и конгестивный

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертиреоидизм, системная гипертензия, акромегалия, идиопатия.

Радиологические признаки

На  пленках  может  не  быть  никаких  признаков,   поскольку  гипертрофические   изменения   носят концентрический характер.

DVMoryT   иметь   сердце,   форма   которого   напоминает   валентиновы   сердечки,   что   обусловлено увеличением RA и LA. (Примечание: LA (легочная артерия) у кошек располагается под трахеей)

 

Генерализованная кардиомегалия

Отек легких промежуточно прогрессирует к альвеолярному.

Ангиография может быть полезной в подтверждении типа кардиомиопатии и при идентификации

тромбоэмболии аорты.

Конгестивная кардиомиопатия

Идиопатический дефицит таурина

Радиологические признаки

Генерализованная кардиомиопатия

Силуэт сердца часто округлен

Плевральный выпот, гепатомегалия и асцит

Ангиография может быть полезной в подтверждении типа кардиомиопатии и при идентификации

тромбоэмболии аорты.

  Для ветеринарных врачей - http://vetvrach.info
Быстрая помощь: выведение алкоголя из организма на дому. | http://full-house24.ru/