Эта глава подразделяется на четыре части:
1. Вирусные респираторные заболевания. Большинство инфекционных респираторных заболевании кошек вызывают один или два вируса — калицивирус кошек (КВК) или герпесвирус кошек (ГВК) (вирус ринотрахеита кошек).
2. Болезни кошек, обусловленные Chlamidia psittaci. Этот микроорганизм в основном вызывает конъюнктивит, хотя могут присутствовать и симптомы поражения дыхательных путей.
3. Болезни кошек, обусловленные Bordetella bronchiseptica. Без сомнения, В. bronchiseptica играет главную роль в появлении вторичных инфекций, но последние данные показали, что у кошек она может выступать как главный патогенный агент.
4. Болезни кошек, обусловленные Mycoplasma. Наиболее вероятно их действие как секундарной флоры, хотя некоторые ученые отводят им место главных этиологических агентов.
Предполагается, что другие вирусы — реовирус кошек (см. гл. 20) , поксвирус (гл. 6) и коронавирус кошек (гл. 3) — также могут вызывать или осложнять течение заболеваний дыхательных путей.
Другие бактерии, такие, как стафилококки, стрептококки, пастереллы и колибактерии, могут иметь значение вторичных инфекций.
ЭТИОЛОГИЯ
Герпесвирус кошек (ГВК)
• а-герпесвирус, имеет двойную цепочку ДНК и липогликопротеиновую оболочку.
• Только один серотип, штаммы очень однородны по данным рестриктазного ферментативного анализа ДНК.
• Большинство штаммов проявляют сходную патогенность, и все же существуют некоторые ослабленные вакцинные штаммы и, наоборот, есть штаммы, которые могут вызывать более тяжелые формы заболевания.
• Вирус сравнительно неустойчив во внешней среде (живет примерно 24 часа в зависимости от температуры и относительной влажности).
• Оболочка делает его чувствительным к большинству общепринятых дезинфектантов (гипохлорит, четвертичные аммонийные соединения).
• Является инфекцией семейства кошачьих. У собак были выделены штаммы этого вируса, но эпизоотическое значение для них еще не выяснено.
Калицивирус кошек (КВК)
• Этот мелкий вирус содержит одноцепочную РНК без оболочки.
• Вирус назван по чашевидной вдавленности на оболочке.
• Только один главный серотип, в котором могут быть антигенные варианты.
• Хотя большинство штаммов тесно взаимосвязаны, имеются некоторые отличия в патогенности и перекрестном иммунитете.
• В окружающей среде живет примерно неделю в зависимости от температуры и относительной влажности.
• Чувствителен к средам с низким рН, но не ко всем дезинфектантам: можно использовать гипохлорит и растворы четвертичных аммонийных соединений.
• Встречается только среди кошачьих, но антигенно родственный КВК калицивирус был обнаружен у собак.
ПАТОГЕНЕЗ И ПАТОЛОГИЯ
Герпесвирусная инфекция кошек
Естественным путем заражения является контактный, от кошки к кошке через назальные, оральные или конъюнктивальные выделения, хотя экспериментально были подтверждены и другие пути распространения. Инокуляция беременных кошек генитальным путем приводит к вагинитам и врожденной инфекции котят, внутривенное введение приводит к трансплацентарной инфекции и выкидышам. Этот вирус тропен к растущим частям скелета, включая носовую раковину, что выявлено путем внутривенной инъекции маленьким котятам.
При типичной респираторной инфекции вирусная репликация происходит в основном в слизистой оболочке носовой перегородки, носовой раковины, носоглотки и миндалин; но могут быть затронуты и другие ткани, такие как конъюнктива, лимфоузлы нижней челюсти и верхней трахеи. В секреторных выделениях вирус может быть вьмвлен уже через 24 часа после заражения и персистирует 1-3 недели. В висцеральных тканях частицы вируса встречаются редко, репликация вируса в этих тканях не характерна.
Патологические признаки
Можно суммировать:
МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ
• Наиболее значительные поражения слизистой оболочки в виде очагового некроза и слизистого и слизисто-гнойного экссудата присутствуют в верхних дыхательных путях, особенно в носовых проходах и носовой раковине.
• Небольшие очаги воспаления могут наблюдаться и в других частях тела, например, в трахее, конъюнктиве.
ГИСТОПАТОЛ0ГИЧЕСКИЕ
• Размножение вируса происходит в клетках эпителия, что подтверждается присутствием внутриядерных включений.
• Наличие областей многоочаговой дегенерации эпителия и некроза.
• Преобладает нейтрофильная инфильтрация и экссудация фибрина.
ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
• Регенерация эпителия происходит через 2-3 недели с некоторой метаплазией и гипертрофией клеток чешуйчатого эпителия.
Калицивирусная инфекция кошек
Естественными воротами инфекции являются назальная, оральная и конъюнктивальная слизистые оболочки. Существует ряд отличий в тропизме и патогенности разных штаммов. У типичных оральных или респираторных штаммов вирусная репликация в основном происходит в тканях полости рта, верхних дыхательных путей и конъюнктиве. Некоторые штаммы тропичны к суставам или легким. В прошлом придавалось большое значение поражению легких этим вирусом из-за экспериментально доказанной возможности воздушно-капельного заражения, хотя естественным путем распространения инфекции является интраназальный. Иногда этот вирус может быть найден в висцеральных тканях, каловых массах и моче.
Патологические признаки
Патологические признаки варьируются в зависимости от штамма вируса:
• Язвы на дорсальной поверхности языка — наиболее заметное проявление.
• Язвы могут быть везде — на твердом небе, губах и наружной поверхности ноздрей.
• Изменения в эпителии верхних дыхательных путей и конъюнктивы менее заметны.
• Язвы начинаются, как везикулы, которые лопаются, что сопровождается некрозом вышележащего эпителия и инфильтрацией нейтрофилов в их основание и на периферию.
• Репликация вируса в суставах происходит в синовиальных макрофагах с макроскопическими и гистопатологическими проявлениями острого синовита.
• Повреждения легких начинаются с очагового альвеолита, который приводит к очаговой экссудативной пневмонии и заканчивается пролиферативной интерстициальной пневмонией.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
Герпесвирусная инфекция кошек
Она в основном вызывает серьезные заболевания верхних дыхательных путей, особенно у молодых восприимчивых животных. Инкубационный период составляет обычно 2-6 дней, но может быть и дольше. Большая заразительная доза приводит к более короткому инкубационному периоду и более тяжелым клиническим симптомам.
Могут наблюдаться следующие проявления болезни:
• Ранними симптомами являются депрессия, чихание, отсутствие аппетита, повышение температуры тела и иногда сильное слюнотечение.
• При прогрессировании заболевания наблюдается усиление выделений из глаз и носа, конъюнктивиты, а иногда диспноэ и кашель.
• Лейкоцитоз.
• Реже наблюдается язвенный или промежуточный кератит.
• Иногда могут быть видны язвы на языке, но они встречаются реже, чем при КВК.
• Другими более редкими симптомами могут быть язвы на коже, первичная вирусная пневмония и нервные симптомы.
• Иногда генерализованное заболевание наблюдается у молодых или иммуносупрессивных животных.
• Могут случаться выкидыши, но только как результат серьезного ослабляющего заболевания, а не прямого воздействия самого вируса.
• Уровень смертности обычно не очень высок, исключая совсем маленьких котят. Смерть часто бывает результатом обезвоживания и действия вторичных бактериальных инфекций, которые приводят к бронхопневмониям.
• Выздоровление наступает через 2-3 недели, хотя сильный некроз слизистых оболочек, особенно носовой раковины, может приводить к хроническим ринитам и синуситам.
• Персистирующие/рецидивирующие инфекции могут последовать после повторного заражения от носителя.
Калицивирусная инфекция кошек
КВК-инфекция обычно слабее, чем ГВК, хотя имеются различные штаммы калицивируса кошек, которые могут вызывать заболевания широкого спектра от тяжелых синдромов до субклинических болезней. Однако вполне определенные проявления помогают дифференцировать КВК-инфекцию от ГВК.
• Обычно заболевание протекает намного легче с небольшим недомоганием.
• Кратковременная пирексия, редкое чихание и небольшой конъюнктивит.
• Выделения из глаз и носа менее обильные.
• Изъязвления в полости рта являются наиболее часто встречающейся и характерной чертой, иногда единственным симптомом.
• Язвы появляются на языке, мягком и твердом небе, губах и средней щели ноздрей.
• Может присутствовать воспаление зева — это имеет значение при постоянных повреждениях этой области.
• Не наблюдается ни кератита, ни слюнотечения, хотя у некоторых кошек с большими язвами присутствует небольшое увлажнение вокруг рта.
• Некоторые штаммы этого вируса вызывают пирексию и хромоту, которые сопровождаются или не сопровождаются оральными и респираторными симптомами.
• Некоторые штаммы вызывают интерстициальную пневмонию, тогда диспноэ является главной характерной чертой.
• Иногда наблюдается диарея.
КВК может играть важную роль в возникновении постоянных изъязвлений полости рта у кошек: исследования показали, что по сравнению с контрольной группой здоровых кошек, животные с этим синдромом в своем большинстве являются носителями КВК. Однако, подобные состояния может вызывать и вирус иммунодефицита кошек (ВИК) (см. гл. 5).
Имеются данные, что параллельная ВИК-инфекция усиливает КВК-инфекцию. Это может частично объяснить связь этих двух вирусов, как основных возбудителей хронического стоматита, но патогенез этого синдрома до сих пор неясен.
ДИАГНОСТИКА
Широкий спектр болезней, вызываемых этими двумя вирусами, может быть разграничен по имеющимся клиническим симптомам. В качестве дифференциального диагноза в табл. 1.1 представлены главные симптомы каждого заболевания, включая также болезни, обусловленные Chlamidia psittaci и Bordetella bronchiseptica.
Множество факторов может повлиять на распространение болезни и сделать затруднительным выявление ее основных возбудителей.
Должны быть четкие разграничения в вирулентности между отдельными штаммами и заразительной дозой, которые могут влиять на тяжесть протекания заболевания. Восприимчивость к вирусу также зависит от самого организма кошки. Факторами, определяющими реакцию, являются:
Таблица 1.1. Сравнительная характеристика инфекционных респираторных заболеваний
|
ГВК |
КВК* |
Ch |
Bb tt |
|
| Общее недомогание |
+++ |
+ |
+ |
+ |
| Чихание |
+++ |
+ |
+ |
++ |
| Конъюнктивит |
++ |
++ |
+++** |
— |
| Слюнотечение |
++ |
—*** |
— |
— |
| Выделения из глаз |
+++ |
++ |
+++ |
(+) |
| Выделения из носа |
+++ |
++ |
+ |
++ |
| Язвы ротовой полости |
+ |
+++ |
— |
— |
| Кератит |
+ |
— |
— |
— |
| Кашель |
(+) |
— |
— |
++ |
| Пневмония |
(+) |
+ |
+/- |
+ |
| Хромота |
— |
++ |
— |
— |
* варианты штаммов;
** часто персистирующий;
*** может наблюдаться небольшое увлажнение вокруг рта;
(+) редко, но может наблюдаться;
+/- нарушение присутствует, но без клинических симптомов;
Ch — заболевания, обусловленные Chlamidia psittaci;
Bb tt — заболевания, обусловленные Bordetella bronchiseptica.
Подтверждение диагноза.
Диагноз может подтверждаться выделением агента. Орофарингеальные мазки должны быть помещены в вирусные транспортные среды и отправлены почтой в специализированные лаборатории, желательно в начале недели. Если это невозможно, то необходимо обеспечить хранение — краткосрочное (не больше суток) при температуре 4°С или долгосрочное (не больше 2 недель) при температуре — 20°С.
В идеале пробы должны быть взяты в течение недели после начала заболевания. Если есть подозрение на хламидиоз, то необходимо взять конъюнктивальные мазки и в специальных транспортных средах для хламидий отправить их в лабораторию. Серологические анализы непривитых кошек могут помочь в подтверждении диагноза хламидиоза (см. часть 2 этой главы).
Интерпретация результатов.
Когда вирус успешно выделен, то можно предположить, что он и является основной причиной заболевания. Однако одно заболевание могут вызвать один и более патогенных агентов и также, особенно в случае калицивируса, результаты могут быть ненадежными из-за большого количества здоровых кошек-носителей, которые активно его выделяют (см. эпизоотологию).
Выделение бактериальных культур и тест на чувствительность к антибиотикам.
Выделение бактериальных культур и тест на чувствительность к антибиотикам необходимы в случае обильных и гнойных выделений, а также, когда заболевание не поддается лечению начальным курсом антибиотиков. Самый лучший материал для анализов может быть получен из носовых пазух после промывания ноздрей асептическим раствором.
ЛЕЧЕНИЕ
Острое респираторное заболевание
Противовирусные препараты
Хотя некоторые противогерпетические лекарства успешно используются для лечения других разновидностей герпесвируса, но они не подходят для борьбы с ГВК. Однако в случае язвенного кератита, вызванного ГВК, можно порекомендовать 0,1%-й офтальмологический раствор 5-йододеоксиуридина (4-6 раз в день в течение 3-5 дней), но этот метод не лицензирован для кошек. Ацикловир, который применяется против вируса простого герпеса у людей, не дает должного эффекта против ГВК, по крайней мере in vitro.
Антибиотики
Для профилактики вторичной бактериальной инфекции используют антибиотики широкого спектра (ампициллин, возможно, сульфаниламиды или окситетрациклин). Если глотание пищи причиняет боль, то могут использоваться педиатрические сиропы или инъекции длительного действия. Если есть подозрение на инфекцию В. bronchiseptica или С. psittaci, то показаны доксициклин или окситетрациклин. Кошки должны быть повторно обследованы через 4-5 дней, и, если необходимо, лечение антибиотиками следует продолжить. Если через неделю нет улучшений, необходимо выполнить выделение бактериальных культур и тест на чувствительность к антибиотикам.
Поддержка витаминами
Могут быть назначены витамины А, В и С в виде капель в рот, а также витамин В12 парэнтерально.
Кортикостероиды
Противопоказаны, потому что они замедляют процесс выздоровления и могут потенцировать вирусную инфекцию.
Регидратация
При небольшом обезвоживании достаточно жидкой пищи с большим содержанием воды. В более серьезных случаях может понадобиться подкожная или внутривенная регидратация, но надо иметь в виду, что чем сильнее степень обезвоживания, тем хуже поглощается жидкость при подкожном введении. При продолжительной лихорадке и обезвоживании назначается регидратация через гастростомическую трубку.
Уход
Лучше всего лечить животных в домашних, привычных условиях. Мурлыкание помогает очищать дыхательные пути! При интенсивной терапии в больнице необходим строгий контроль за гигиеной, чтобы не допустить перекрестной инфекции. Больные кошки должны содержаться в чистом, теплом, хорошо проветриваемом помещении с обязательным грумингом. Выделения из глаз и носа необходимо удалять, а затем накладывать успокаивающую мазь, чтобы предотвратить самотравмирование.
Питание
Пища должна быть очень вкусно пахнущей (сардины). Если наблюдается сильное изъязвление полости рта, которое приносит боль при еде, то используют мягкое детское питание с большим количеством жидкости.
Аэрозольные и паровые ингаляции
Аэрозольные и паровые ингаляции (посадить кошку в ванной комнате) более применимы для очищения дыхательных путей, чем назальное закапывание.
Хроническое респираторное заболевание
Профилактика
В идеале при острой стадии болезни необходима интенсивная терапия против вторичной бактериальной инфекции. Когда интраназальные структуры необратимо повреждены, долгосрочный прогноз неблагоприятный.
Выделение бактериальных культур и тест на чувствительность к антибиотикам
Должны быть выполнены посевы бактериальных культур и тест на чувствительность к антибиотикам, и на основе этих данных кошку лечат по крайней мере 3 недели. Хронические риниты хорошо поддаются соответствующему курсу антибиотиков, но, к сожалению, иногда улучшение бывает только временным. Если улучшения не наблюдается, следует учесть возможность более редко диагносцируемых заболеваний, таких как назальный микоз или неоплазия.
Муколитические препараты
Можно использовать отхаркивающие препараты, например, бромгексин.
Местное применение антибиотиков
Подобное применение антибиотиков может принести пользу, но не в случае хронического заболевания.
Хирургическая операция
Возможно радикальное хирургическое удаление пораженных тканей, но хирургическое вмешательство само по себе плохо переносится кошками.
Содержание
Иногда при уличном содержании в момент болезни у кошек наступает улучшение.
Прогноз
Долгосрочный прогноз, к сожалению, неблагоприятный.
ЭПИЗООТОЛОГИЯ
Оба вируса, ГВК и КВК, очень патогенны для кошек, поэтому, несмотря на вакцинацию, заражения клинические проявления болезни все равно наблюдаются. Эти вирусы менее опасны для изолированных домашних животных, нежели для кошек в питомниках. Поэтому эти инфекционные заболевания чаще встречаются в местах с большим поголовьем кошек (питомниках, приютах и т.д.)
Респираторные вирусы кошек очень устойчивы в подобных популяциях по трем причинам:
• Из-за прямой передачи инфекции от больных животных к восприимчивым: это зависит от количества восприимчивых животных в популяции, а также от степени контакта между животными.
• Из-за относительной устойчивости вирусов в окружающей среде: хотя сам период жизни вирусов достаточно короток, но этого времени бывает достаточно для распространения инфекции внутри закрытых помещений питомника — через выделения, оставшиеся на стенках клетки, посуду, туалеты, обслуживающий персонал.
• Из-за сохранения вируса в организме выздоровевших кошек, которые становятся его носителями.
Для этих вирусов неизвестны другие носители или хозяева, а внутриутробное заражение обычно не наблюдается.
Кошки — носители обоих вирусов — достаточно распространенное явление, что объясняет широкое распространение заболеваний, обусловленных этими патогенными агентами.
Характеристика стадии носительства ГВК (Рис. 1.1.)
Рисунок 1.1. Стадия носителя ГВК 1: эпизоотология.
• Стадия носительства характеризуется чередованием латентных периодов (когда из оральных и назальных выделении невозможно выделить вирус) с эпизодами выделения вируса.
• По крайней мере, 80% выздоровевших кошек остаются вирусоносителями.
• Примерно половина этого количества представляет эпизоотическое значение (у них происходит выделение вируса в обычных условиях).
• Выделение вируса может происходить спонтанно, но чаще наблюдается после стресса, например, терапии кортикостероидами, изменения условий содержания — вывоз в питомник, на выставку, в ветеринарную клинику, а также при родах и кормлении котят.
• Выделение вируса происходит не сразу после стресса, существует определенный период, примерно 1 неделя, за которым следует выделение вируса, которое продолжается 1-2 недели.
Таким образом, общий инфицирующий период после стресса составляет 3 недели.
• Во время выделения вируса животные-носители могут проявлять стертые клинические симптомы.
• Не существует данных, что продолжительность носительства ограничена, хотя имеются свидетельства о периоде персистирующего заболевания продолжительностью в несколько месяцев, который следует за периодом выделения вируса; в это время менее вероятно повторное выделение вируса.
• Как и некоторые другие герпетические инфекции, вирус герпеса остается в латентном состоянии в тройничном нервном узле, хотя последние исследования показали, что могут быть затронуты и другие ткани.
Практическое применение этих данных
• Очень трудно идентифицировать носителей ГВК, потому что выделение вируса происходит эпизодически. Наиболее вероятно выделение вируса после стресса, но на это не стоит полагаться.
• В инфицированной колонии большинство кошек являются носителями, хотя некоторые особи более вероятно будут выделять вирус, нежели другие. Например, некоторые кошки-производительницы будут повторно рождать инфицированное потомство, поэтому имеет смысл использовать других кошек для разведения.
• Любое животное, в истории болезни которого есть респираторное заболевание или устойчивые или рецидивирующие симптомы, почти наверняка является вирусоносителем.
• Носителей ГВК следует изолировать, потому что выделение вируса у них может произойти в любой момент. Но особенно опасны они в 3-недельный период после стресса (см. выше).
• Рецидивирующие стертые клинические симптомы показывают, что у кошки происходит выделение вируса.
• Вакцинированные кошки могут стать носителями, если они инфицированы до или после прививки. Они никогда не проявляют клинических симптомов.
• Котята могут стать носителями, находясь под защитой материнских антител, они также не будут проявлять клинических симптомов.
Характеристика стадии носительства КВК (Рис. 1.2.)
Рисунок 1.2. Стадия носителя КВК: эпизоотология.
• В отличие от носителей ГВК носители КВК выделяют вирус более или менее постоянно, и всегда могут заразить других кошек.
• У некоторых кошек стадия носительства продолжается всю жизнь, но большинство животных выздоравливает и элиминирует вирус.
• В экспериментах по изучению носителей большинство кошек выделяли КВК в течение 30 дней после заражения. 50% кошек выделяли вирус в течение 75 дней. Некоторые животные (малый процент) оставались носителями на всю жизнь. Другие исследования показали, что прогнозировать носительство достаточно сложно, потому что различие между вирусными штаммами и, возможно, состояние здоровья кошки и другие факторы будут влиять на сохранение вируса в организме потенциального носителя.
• Существуют данные, что предшествующая ВИК-инфекция увеличивает как процент кошек, которые становятся носителями, так и продолжительность периода выделения вируса.
• Носителей условно можно разделить на три группы по количеству постоянно выделяемого вируса: с высоким, средним и низким уровнем выделения. Особи с высоким уровнем выделения вируса сильно заразны и легко определяются по мазкам, животные с низким уровнем выделения вируса менее заразны, и для их определения может потребоваться целая серия мазков.
• Носители КВК широко распространены: обследования показывают, что примерно 20% кошек, приводимых на лечение в клиники и к частнопрактикующим ветеринарам по причинам, не обусловленным заражением КВК, являются носителями этого вируса, на кошачьих выставках число носителей составляет 25%, хотя эти кошки считаются клинически здоровыми. Эти значения очень похожи на данные 20-летней давности перед вакцинацией, когда 40% кошек в питомниках, 25% шоу-кошек и 8% домашних кошек дали положительную реакцию на этот вирус.
• Вирус поселяется в миндалинах и других орофарингеальных тканях, но, к сожалению, тонзилэктомия не излечивает носителей вируса.
Практическое применение этих данных
КВК-носители могут быть идентифицированы по единичному орофа-рингеальному мазку, хотя желательно исследовать несколько образцов с интервалом 4-6 недель. Если кошка элиминировала вирус в этот момент, все равно имеет смысл перепроверить анализы через некоторое время. Положительная реакция обычно показывает, что кошка является носителем, но это может быть повторное заражение легкой формой инфекции или непатогенным штаммом вируса. Кошки могут стать вакцинированными вирусоносителями после интраназальной прививки.
Если вирус не выделен, то потенциальные носители могут быть идентифицированы по клинической истории болезни и отдельным признакам, как в случае с ГВК-носителями.
Вакцинированные животные и котята под защитой материнских антител также могут стать вирусоносителями, как в случае ГВК.
Выводы
Вирусные респираторные заболевания наиболее опасны для больших колоний кошек. Вирусы могут распространяться носителями при отсутствии у них клинических симптомов. Схема распространения энзоотического вирусного респираторного заболевания в подобной колонии представлена на рис. 1.3.
Рисунок 1.3. Схема распространения энзоотического вирусного респираторного заболевания в колонии кошек.
ПЕРЕДАЧА ИНФЕКЦИИ
• Передача инфекции происходит при прямом контакте кошек через инфицированные выделения — оральные, назальные и конъюнктивальные. КВК также может находится в моче и кале, хотя это не имеет серьезного эпизоотического значения.
• Косвенная передача происходит в основном в питомниках. Выделениями загрязняются стенки клеток, обслуживающий персонал, пищевая и туалетная посуда. Этот способ передачи инфекции не может быть продолжительным в связи с короткой жизнью вирусов вне организма кошки.
• Воздушно-капельный путь передачи инфекции не представляет серьезной опасности, хотя при чихании некоторые крупные капли могут отлетать на 1-2 м.
• Распространение инфекции можно снизить принятием соответствующих мер по сокращению жизни вируса в окружающей среде — дезинфекцией, оптимальной температурой, низкой относительной влажностью и вентиляцией (15-20 обменов воздуха за час).
• Эффективность передачи инфекции зависит от количества вируса, выделенного инфицированными животными, продолжительности и близости контактов. Хотя концентрация вируса в выделениях носителей и остро больных животных может быть одинакова, вирусы легче передаются от остро больных особей, возможно, из-за более обильных выделений. Однако носители также представляют опасность заражения, особенно при близких контактах в питомниках.
ИММУНИТЕТ
Для обоих вирусов иммунитетом считается присутствие в крови титров вируснейтрализующйх (ВН) антител, хотя для ГВК могут работать и другие иммунные механизмы, особенно клеточный иммунитет, который и будет истинным отражением иммунного статуса организма.
Даже для КВК, где ВН-антитела традиционно считаются признаком иммунитета, некоторые кошки с неопределимыми ВН-антителами могут демонстрировать иммунитет при контрольном заражении гетерологическим штаммом КВК. Естественной проверкой иммунитета, конечно, является реакция на заражение.
В случае ГВК после первичной инфекции организм кошек в основном сопротивляется контрольному заражению, хотя титры ВН-антител могут иметь низкие значения, а в некоторых случаях даже неопределяемые. Шесть или более месяцев спустя иммунитет становится частичным, и кошки-носители могут заново заразить сами себя в любое время. При последующих повторных экзогенных или эндогенных заражениях значения титров ВН-антител увеличиваются до более значительных уровней и в дальнейшем, вне зависимости от эпизодических выделений вируса, остаются относительно стабильными.
В случае КВК значение титров ВН-антител более высокие, чем при ГВК, и иммунитет к последующим естественным инфекциям будет более продолжительным. Однако здесь существуют варианты в зависимости от особенностей штаммов вируса, а также от вида реакции (гомотипичная или гетеротипичная).
Продолжительность иммунитета после вакцинации не известна. Большинство экспериментальных заражений показало, что инфицирования не происходит в течение 3 месяцев после вакцинации, а эквивалентная защита отмечалась для ГВК больше года, а для КВК — 10-12 месяцев. Большинство заводчиков рекомендует ежегодную ревакцинацию либо, в зависимости от обстоятельств, прививать раз в полгода.
Материнские антитела (в основном передающиеся через молозиво) могут присутствовать у котят в течение 10-12 недель для ГВК (в возрасте 9 недель значимые уровни будут ниже определяемых уровней). В случае КВК титры антител будут более устойчивы, количество антител доходит до неопределяемых уровней в возрасте 10-14 недель. Однако для КВК низкие уровни материнских антител могут не стать защитой против инфекции или болезни. И наоборот, некоторые котята без определяемых антител к ГВК проявляют устойчивость к заболеванию, но не к инфекции.
ПРОФИЛАКТИКА И КОНТРОЛЬ
Вакцинация используется уже многие годы и является успешным методом контроля заболеваний. Тем не менее, заболевания наблюдаются в некоторых колониях, особенно среди котят, которые уже потеряли материнские антитела, и в открытых колониях, например, в приютах бездомных кошек. Оба вируса очень широко распространены в кошачьих популяциях, а клинически здоровые носители присутствуют повсеместно. Таким образом, чтобы обеспечить должные профилактику и контроль заболевания, необходимо применять комбинированные методы вакцинации и лечения животных.
Вакцинация
В Великобритании для защиты кошек от вирусных заболеваний верхних дыхательных путей используются три типа вакцин:
• Ослабленная живая вакцина, применяемая парэнтерально.
• Ослабленная живая вакцина, применяемая интраназально.
• Инактивированная адъювантная вакцина, применяемая парэнтерально.
В табл. 1.2. приведены преимущества и недостатки каждого типа вакцины.
Таблица 1.2. Преимущества и недостатки различных типов вакцин
| Преимущества | Недостатки | |
|
|
||
| Ослабленная парентеральная | Используется несколько видов вакцин | Исходная вакцина против КВК основана на штамме F9. Большинство вакцин защищают от основных штаммов вируса, но не всех |
| Удобна в использовании | При использовании необходима осторожность, потому что при попадании на слизистую оболочку полости рта или дыхательных путей может вызывать заболевание | |
|
|
||
| Интраназальная | Лучше воспринимается и дает более быструю защиту (2-4 дня); полезна для кошачьих приютов или во время вспышки болезни Может быть использована для маленьких котят | Трудности в применении. Могут наблюдаться побочные эффекты — чихание и другие симптомы |
|
|
||
| Инактивированная парентеральная | Удобна в использовании | Адъюванты иногда могут вызывать реакцию |
| Предохраняет беременных кошек | Иммунитет может быть ненадежным | |
| Полезна для колоний, свободных от вирусов | ||
| Нет реверсии вирулентности вирусов | ||
Для вакцин также используются штаммы ГВК, созданные с помощью генной инженерии.
Хотя вакцины против вирусных заболеваний верхних дыхательных путей у кошек в основном эффективны, но время от времени появляются определенные проблемы. Считается, что больше проблем вызывают вакцины против КВК, чем ГВК, но оба вида вакцин еще несовершенны.
Явная реакция на вакцинацию (определяется как клиническое заболевание, которое проявляется в течение первой недели после прививки.)
Клинические симптомы, которые отмечаются как реакция на вакцину, включают: раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз, изъязвление полости рта и многое другое, а также хромоту и лихорадку. Такая типичная реакция наблюдается через 6-7 дней после прививки, особенно часто после первой вакцинации маленьких котят, считается, что эти симптомы связаны с компонентами КВК, содержащимися в ослабленной вакцине. Эти проявления могут быть связаны как с вакцинными вирусами, так и с полевыми.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ
• В организме кошки инфекция должна пройти инкубационный период, поэтому программа вакцинации осуществляется, когда котята наиболее подвержены заболеваниям — в момент потери ими материнских антител. Вирусоносители встречаются повсеместно, распространяя вокруг себя большое количество полевых вирусов.
• Кошка уже может быть носителем полевых вирусов и давать рецидивирующие или устойчивые симптомы, относящиеся к основному заболеванию. В случае ГВК происходит то же самое, малейший стресс или нарушение привычного распорядка во время вакцинации может стимулировать выделение вируса у некоторых носителей.
• Вакцинные вирусы, используемые неправильно, например ослабленная живая парэнтеральная вакцина (случайное введение ороназальным путем после лизания инфицированного места инъекции своего или чужого). Даже при правильном введении вакцины вакцинный вирус может генерализоваться и достичь носоглотки.
• Интраназальная вакцинация очень часто вызывает чихание, выделения из глаз и носа и изъязвление полости рта.
• Некоторые животные могут быть иммунно ослаблены перенесенными болезнями (ВЛК, панлейкопения кошек), либо иметь благоприятную для вирусов вторичную микрофлору.
Явный прорыв иммунитета после вакцинации (если кошка после успешно проведенной вакцинации заболевает в период напряженного иммунитета.)
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ
Если вакцина активная, правильно хранилась и применялась, то возможными причинами неудачной вакцинации могут быть:
• Несмотря на устойчивую защиту текущей вакциной, даже в идеальных условиях защита никогда не будет полной для всех кошек.
• Параллельные заболевания (ВЛК или ВИК) во время вакцинации или после нее. Экспериментальные исследования доказали, что перенесенная ВИК-инфекция снижает эффективность защиты инактивированной вакциной против KB К при последующих контрольных заражениях этим вирусом.
• Подавляющая инфекция. Исследования показали, что большинство прорывов иммунитета после вакцинации случается примерно через полгода после вакцинации, это может быть связано с ослаблением иммунитета и большой заражающей дозой, которая преодолевает низкий иммунный уровень.
• Материнские антитела могут влиять на действие введенной вакцины. Продолжительность действия материнского иммунитета у котят различна, а данных о взаимодействии материнских антител и вакцины существует слишком мало.
• Заболевание могут вызвать и другие патогенные агенты, которых нет в вакцине, например, С. psittaci или В. bronchiseptica кошек.
• Хотя большинство вакцин содержит штаммы КВК, которые имеют перекрестную реакцию (F9), но они не дают защиты от всех штаммов КВК. В дальнейшем вакцины могут не давать защиты против некоторых штаммов, выделенных при прорыве иммунитета. В случае ГВК такой проблемы не существует, потому что этот вирус имеет только один антигенный тип (вариант), который кажется относительно стабильным.
• Носители: их повсеместное распространение обеспечивает вирусам постоянную поддержку в заражении восприимчивых животных. Вакцинация не элиминирует инфекцию у кошек, которые уже являются носителями, а кошка, даже защищенная систематической вакцинацией, может стать носителем диких (природных) штаммов в любой момент, если неожиданно останется без защиты вакцины. Кошки, вакцинированные интраназально, могут стать носителями компонентов ослабленной КВК-вакцины, но существуют свидетельства, что интраназальная вакцинация на короткое время защищает против носителей диких (природных) штаммов.
Мероприятия по контролю распространения инфекции
Различные обстоятельства требуют своих подходов.
Животные домашнего содержания
Вакцинируются как обычно, но перед помещением в питомники для передержки они должны пройти ревакцинацию, если они не привиты в предшествующие 6 месяцев.
Респираторные вирусы широко распространены в больших колониях кошек, поэтому домашние животные скорее всего окажутся беззащитными при помещении в питомник или ветеринарную клинику. В связи с этим владельцам гостиниц для передержки животных необходимо по возможности избегать стрессов и контактов новых кошек с другими особями, поэтому уход за кошкой в питомнике должен быть лучше, чем у нее дома.
Питомники для передержки кошек
Сведения обо всех животных должны быть занесены в базу данных, где должны содержаться полные сведения о программе вакцинации. В исключительных обстоятельствах при отсутствии альтернативы и при необходимости быстрой защиты животного может применяться интраназальная вакцинация. Однако сама вакцина может вызвать стертые клинические симптомы, и клиент должен знать об этом.
Владельцы подобных питомников не должны полагаться только на вакцинацию, потому что вирус может прийти от случайной кошки, находящейся в инкубационном периоде, или от вирусоносителей.
Меры по профилактике распространения инфекции внутри питомника приведены в табл. 1.3.
| Таблица 1.3. рекомендации по профилактике распространения респираторных вирусов в питомниках для передержки кошек
Убедитесь, что все вновь поступившие кошки полностью вакцинированы. Домашние кошки должны содержаться раздельно, если только они не принадлежат одному владельцу. Кошек с любыми симптомами респираторных заболеваний (выделениями из глаз, хроническими ринитами), перенесших респираторные инфекции и других, подозрительных на вирусоносительство, необходимо размещать в одной секции или на одном конце питомника, кормить этих кошек после всех остальных животных, либо вообще не брать их для передержки. Строить питомники со сплошными стенами между вольерами, расстояние между ними должно быть минимум 1 м, а стены хорошо мыться и дезинфицироваться. Оборудовать вольеры следует так, чтобы пищевую и туалетную посуду можно было убрать, не заходя в вольер, и не возникла необходимость брать кошек на руки. Ежедневно кормить кошек в одно и то же время и обслуживать каждый вольер полностью, перед тем как перейти к следующему. Для всех: мыть руки дезинфицирующими веществами после посещения каждого вольера либо надевать каждый раз резиновые перчатки, которые будут использоваться только при обслуживании одного вольера. Перед использованием в другом вольере эти перчатки также должны быть продезинфицированы. Носить резиновые сапоги, которые также должны дезинфицироваться перед входом в следующий вольер. Для всех: использовать одноразовую пищевую посуду либо иметь два набора посуды, которые должны меняться каждый день. Замачивать пищевую посуду на несколько часов в растворе хлорной извести (1 часть хлорной извести на 32 части воды) либо в другом дезинфектанте, а затем тщательно мыть и сушить. Следующее использование посуды должно быть только через 24 часа. Готовить пищу в центральной части питомника. Грязные туалеты и пищевую посуду необходимо заменять чистыми в центральной части питомника. После отправки кошки домой, ее клетку необходимо тщательно продезинфицировать, высушить и желательно оставить свободной хотя бы на 2 дня перед последующим использованием. Снижать концентрацию вируса в окружающей среде соответствующей вентиляцией, поддержанием низкой относительной влажности и оптимальной температуры. |
Приюты для бездомных кошек
В основном здесь должны применяться те же меры, что и в питомниках для передержки, но в приютах не всегда представляется возможность отделить животных друг от друга. Тем не менее, новые животные должны проходить карантин, а кошек с клиническими симптомами болезни необходимо сразу изолировать. При карантине продолжительностью 3-4 недели системные вакцины могут просто не успеть подействовать. В этих обстоятельствах предпочтительными являются интраназальные прививки: кошки, контрольно зараженные через четыре дня после интраназальной прививки, показали устойчивый иммунитет, а частичная защита появилась уже через 48 часов после прививки.
ПИТОМНИКИ ПОРОДИСТЫХ КОШЕК
Колонии полностью здоровых кошек
• Обычная вакцинация при любом контакте, прямом или косвенном, с посторонними кошками.
• Инактивированные вакцины более предпочтительны. Применение ослабленной живой вакцины требует осторожности.
• Избегать контактов с вирусоносителями, т.е. избегать контактов с кошками, когда-либо перенесшими респираторное заболевание, помня, что даже вакцинированные кошки могут быть носителями, а котята могут быть субклинически инфицированы даже под защитой материнских антител.
• Для новых кошек требуется карантин в 3 недели; в идеале следует дважды брать на анализ КВК мазки из носоглотки (в случае ГВК, эпизодические выделения этого вируса не позволяют точно установить его присутствие). Если кошка никогда не прививалась, необходимо сделать серологический анализ. Поскольку ВИК усиливает КВК-инфекцию, должны быть сделаны тесты на присутствие этого вируса и ВЛК.
Колонии с энзоотическими заболеваниями
В некоторых случаях можно элиминировать вирус и благодаря соответствующим защитным мероприятиям поддерживать здоровую обстановку. Например, институционные питомники могут содержать кошек без патогенных агентов, либо питомники разведения чистопородных кошек могут использовать котят с хорошей родословной, которые сразу после рождения содержались в изоляции. Но вирусы очень широко распространены, поэтому трудно быть полностью уверенными, даже при полной вакцинации, что колония кошек свободна от вирусов. Для большинства случаев только принятие следующих мер позволит осуществлять контроль распространения инфекций:
• Регулярно выполнять программы вакцинации.
• Ревакцинировать кошек-производительниц перед вязкой, либо в период беременности (только инактивированной вакциной).
• Чтобы не допустить распространения вируса в колонии, необходимо содержать кошек в спокойной обстановке, без стрессов, при соблюдении всех гигиенических правил.
• Не использовать в разведении кошек-производительниц, у котят которых наблюдались оральные или респираторные заболевания.
• Изолировать кошек-производительниц за 3 недели до родов: котята не заразятся от вирусоносителей в колонии, а если кошка-мать будет выделять вирусы в результате этого перемещения, то это будет уже после рождения котят.
• Как можно быстрее изолировать котят от матери (в идеале в возрасте 4-5 недель, т.е. до исчезновения материнских антител), если кошка подозревается как вирусоноситель.
• Вакцинировать всех котят в момент, когда материнские антитела не могут повлиять на вакцинобусловленный иммунитет (обычно в возрасте 9 недель или более) и содержать их в строгой изоляции еще неделю после второй прививки.
• Возможна ранняя вакцинация, за 7-10 дней до того возраста котят, в котором уже случались заболевания в данной колонии. Используют интраназальные и парэнтеральные вакцины:
Инфекция Chlamidia psittaci поражает кошек во всем мире. Этот микроорганизм первоначально считался основным патогенным агентом, вызывающим заболевания верхних дыхательных путей у кошек, которые в то время называли «кошачьими пневмонитами». Сейчас стало очевидным, что КВК и ГВК — главные возбудители респираторных заболеваний у кошек. Chlamidia psittaci более поражает конъюнктивальную слизистую оболочку, нежели респираторную, и, несмотря на старое название, на самом деле редко вызывает настоящую пневмонию.
этиология
• Хламидии являются высокоспециализированными, облигатными внутриклеточными микробами. Они имеют прочные клеточные стенки, как у грам-положительных бактерий, содержат ДНК и РНК и чувствительны к определенным антибиотикам.
• Род Chlamidia включает два основных вида: С. trachomatis, который в основном инфицирует людей, и С. psittaci, который инфицирует многие виды животных и птиц, вызывая респираторные заболевания, выкидыши и артриты.
• Хотя различные виды животных и птиц чувствительны к С. psittaci, существует много штаммов этого микроорганизма с различным тропизмом, патогенностью и приверженностью определенным хозяевам, а геномные различия позволяют считать С. psittaci комплексом видов.
• Таким образом, заболевания кошек вызывают кошачьи штаммы С. psittaci, за исключением отдельных сообщений о возможном заражении кошек конъюктивитом человека, и в связи с этим микроорганизм рассматривается, как имеющий видовую специализацию. Группами животных, для которых четко установлен зоонозный потенциал С. psittaci, являются птицы и овцы.
ЭПИЗООТОЛОГИЯ
• Хламидии являются большей проблемой для кошачьих колоний.
• Последние исследования в Великобритании показали, что 30% мазков, взятых у кошек, больных конъюнктивитом, были положительными на С. psittaci. Инфекция наиболее распространена среди котят в возрасте от 5 недель до 9 месяцев.
• Как и в случае респираторных вирусов кошек, хламидийные инфекции передаются при прямом контакте и через предметы, загрязненные инфицированными выделениями, и возможно, воздушно-капельным путем на коротких дистанциях.
• Хламидии, как и респираторные вирусы, относительно нестабильны вне пределов организма своего хозяина и могут быть инактивированы большинством жирорастворителей и детергентов.
Микроб выделяется в основном из конъюнктивального секрета:
выделение хламидий из конъюнктивы было продемонстрировано через 18 месяцев после экспериментального заражения. Хламидий выявлялись на вагинальных и ректальных мазках через несколько месяцев после заражения. Но клиническое и эпизоотическое значение этих данных еще не выяснено. Если инфекция в колонии стала энзоотической, клинические симптомы могут быть устойчивы у некоторых особей в течение нескольких недель и часто наблюдаются рецидивы заболевания. Считается, что некоторые из этих рецидивов могут быть вызваны стрессом, таким как рождение котят или лактация, которые облегчают передачу хламидий между матерью и котятами. Однако есть ряд свидетельств, что сосущие котята уже защищены от инфицированной матери в первые 6 недель после рождения материнскими антителами, переданными через молозиво. Таким образом, естественный иммунитет к этому заболеванию относительно неэффективен и неполон, поэтому инфекция может присутствовать в колонии постоянно в течение нескольких месяцев, если не лет.
ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
• Конъюнктивальный эпителий является главным объектом С. psittaci кошек. Однако этот микроорганизм может быть генерализован и найден в слизистой оболочке желудка и в ректальных и вагинальных мазках.
• Инкубационный период колеблется от 3-5 дней при экспериментальном заражении до 14 дней при естественном заражении.
• Доминирующим клиническим симптомом является персистирующий конъюнктивит.
• Инфекция, сопутствующая респираторным вирусам или вторичная инфекция бактериями или микоплазмами может привести к более серьезному заболеванию, но в основном, исключая симптомы конъюнктивита, заболевание протекает легко.
• В острой стадии болезни отмечаются сильные выделения из глаз (которые позднее становятся слизисто-гнойными) и блефароспазм, а конъюнктива становится гиперемичной и отечной.
• Первоначально может быть поражен только один глаз, но обычно бывают затронуты оба глаза.
• В начальной стадии болезни могут присутствовать небольшие назальные выделения, чихание и кашель, а также легкая лихорадка. Больные кошки в основном чувствуют себя хорошо и продолжают принимать пищу.
• При вскрытии могут отмечаться небольшие повреждения легких, но пневмония обычно клинически не проявляется
• Отмечается фолликулярная гиперплазия конъюнктивальной лимфоидной ткани, изъязвления роговицы и кератит, но, возможно, эти симптомы вызывают другие патогенные агенты, например, респираторные вирусы.
• Сильные конъюнктивиты в основном продолжаются 3-4 недели или около того, но стертые клинические симптомы могут присутствовать несколько месяцев: хотя большинство животных полностью выздоравливает, рецидивы возможны.
• Экспериментально доказано, что хламидий могут инфицировать половые пути кошек, но относятся ли эти данные к естественной ситуации, еще не известно. Хотя у некоторых кошек, инфицированных С. psittaci, отмечались выкидыши, тем не менее, считается, что С. psittaci не является причиной заболеваний репродуктивной системы у кошек.
ДИАГНОСТИКА
• Хламидийную инфекцию можно диагностировать по характерным клиническим симптомам, особенно по явному, часто персистирующему конъюнктивиту (табл. 1.1.).
• Другим отличием между вирусной и хламидийной инфекциями дыхательных путей является реакция последней на некоторые антибиотики (см. ниже).
• Диагноз может быть подтвержден при отсутствии лечения с применением следующих приемов:
• При диагностике непривитых кошек используется серологическая реакция или повышение титров антител. Реакции непрямой иммунофлюоресценции более применимы для определения антител, чем устаревшие реакции связывания комплемента.
ЛЕЧЕНИЕ
• Хотя отдельные антибиотики могут быть эффективны для лечения хламидийных инфекций, тетрациклин является главным средством борьбы с хламидиозами.
• Системную инфекцию имеет смысл лечить как системно, так и топически.
• Глазные мази, содержащие тетрациклин, закладывают 3-4 раза в день. В Великобритании параллельно применяют только хлортетрациклин.
• Окситетрациклин (20 мг/кг 3 раза в день) или доксициклин — производные тетрациклина (10 мг/кг 1 раз в день) должны назначаться системно.
• Все кошки домашнего содержания должны лечиться в течение 3-4 недель или еще 2 недели после исчезновения клинических симптомов.
• Системное применение тетрациклинов теоретически противопоказано беременным кошкам или маленьким котятам из-за кальцификации. Существует небольшой шанс, что лечение может повлиять на рост зубов, и владельцы должны знать об этой возможности.
• Лечение эритромицином и тилозином также эффективно, но для кошек не проведены биологические (клинические) испытания.
ПРОФИЛАКТИКА И КОНТРОЛЬ
• Хламидийные инфекции распространяются подобно респираторным вирусам, поэтому к ним применимы похожие методы контроля и борьбы с распространением инфекции.
• В связи с устойчивостью и рецидивами инфекции в колониях необходимо лечить всех кошек одновременно.
• Вакцинация против С. psittaci уже несколько лет проводится в США и недавно в Великобритании и других странах. Применяется как аллантоидная вакцина, так и выделенная из клеточных культур. В прошлом было немало дискуссий об эффективности вакцинации. Но последние исследования показали значительную (но неполную) защиту против болезни, но не выделения микроба. Эта защита действует около года.
• Хотя были только отдельные сообщения о возможности заражения людей кошачьим штаммом С. psittaci, имеет смысл порекомендовать всем соблюдать элементарные правила гигиены после общения с больными животными.
ИСТОРИЯ
• Изначально была связана с возникновением респираторных заболеваний, особенно бронхопневмонии, в тесных помещениях, где содержались лабораторные кошки.
• По последним данным, может быть причиной диспноэ, цианоза, пневмонии и смертности в питомниках разведения породистых кошек.
• Симптомы заболевания верхних дыхательных путей наблюдались у кошек, свободных от патогенных агентов (было известно, что у них нет респираторных вирусов) после экспериментального заражения В. bronchiseptica.
В дальнейшем было выяснено, что В. bronchiseptica может действовать как первичный и вторичный патогенный агент, ее роль в возникновении респираторных заболеваний еще не выяснена.
ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
У собак и других видов животных В. bronchiseptica прикрепляется к ресничкам эпителия дыхательных путей. Это препятствует процессу естественного очищения слизистой оболочки и позволяет бактериям расселяться в дыхательном тракте. У собак это приводит к трахеобронхитам или «собачьему кашлю».
При экспериментальных исследованиях кошек, когда В. bronchiseptica являлась единственным патогенным агентом, наблюдались следующие клинические симптомы:
У кошек кашель не является такой характерной чертой респираторных заболеваний, как у собак.
Сильные комбинированные инфекции респираторных вирусов в сочетании с такими стрессовыми факторами, как отъем от матери, перенаселенность питомника, плохая гигиена и вентиляция, могут привести к возникновению тяжелых заражений В. bronchiseptica. В таких случаях отмечались серьезные бронхопневмонии.
ДИАГНОСТИКА
Дифференциация по одним клиническим симптомам затруднительна (табл. 1.1), а смешанные инфекции достаточно распространены. Выделение бактериальных культур можно производить из назальных или орофарингеальных смывов. Образцы отправляют в лабораторию в специальных угольно-пылевых транспортных средах, а высев культур осуществляют на угольнопылевом цефалексиновом агаре.
ЛЕЧЕНИЕ
Окситетрациклин и доксициклин являются основными препаратами, хотя есть сообщения, что оральное назначение доксициклина не приводит к элиминации бактерий у носителей.
ЭПИЗООТОЛОГИЯ
• Инфекция быстро распространяется, последние исследования показали, что более 70% из 126 кошек дали положительную серологическую реакцию на В. bronchiseptica, а этот микроорганизм был выделен примерно у 5% из 527 кошек. Эта инфекция чаще всего встречается в многочисленных сообществах кошек домашнего содержания, где в анамнезе животных уже присутствовали респираторные заболевания.
• Некоторые серопозитивные животные могут быть долговременными носителями.
Критерии передачи инфекции при прямом контакте от кошки к кошке пока не установлены, некоторые животные могут выделять большое количество бактерии и иметь соответствующее эпизоотическое значение.
Возможна межвидовая передача инфекции: между кошками и собаками.
ПРОФИЛАКТИКА И ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ
• Улучшение ухода за животными, т.е. хорошая гигиена и вентиляция, отсутствие перенаселенности.
• Возможна вакцинация. Для собак успешно применяется модифицированная живая интраназальная вакцина, а для кошек была экспериментально проверена инактивированная фимбриальная субъединичная вакцина.
ИСХОДНЫЕ ДАННЫЕ
• Роль микоплазм в респираторных заболеваниях кошек еще не выяснена.
• От кошек выделено несколько видов микоплазм, наиболее часто встречаются Micoplasma felis и М. gatae. Инфекция распространена как в больших колониях кошек, так и среди животных домашнего содержания, причем микроорганизм выделен и от больных, и от здоровых кошек.
• М. gatae является естественным комменсалом конъюнктивы и верхних дыхательных путей кошек и, возможно, в этих местах имеет небольшой патогенный потенциал.
• При конъюнктивите и болезнях верхних дыхательных путей патогенная роль отводится Micoplasma felis. Вне всяких сомнений, этот микроорганизм может иметь значение как вторичный патогенный агент, но его роль первичного агента очень сомнительна. Некоторые исследователи описывали более высокий уровень выделения М. felis у кошек с конъюнктивитами и респираторными заболеваниями по сравнению с здоровыми кошками. Большинство экспериментальных данных трудны для интерпретации, потому что нет кошек, свободных от каких-либо патогенов.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
Симптомами заболеваний, обусловленных М. felis, являются одно- или двухсторонний конъюнктивит с гиперемией от средней до сильной всей конъюнктивы глаза и третьего века. В начале болезни наблюдаются серозные выделения из глаз, которые с усилением болезни переходят в слизисто-гнойные. В основном симптомы исчезают через 7-10 дней.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Выделение микоплазм требует лабораторных условий (специальные транспортные и посевные среды). Но в основном культуры микоплазмы не определяются. Микоплазма чувствительна к некоторым антибиотикам, включая тетрациклин и тилозин, но не к пенициллину, который подавляет синтез клеточных оболочек. Таким образом, в сомнительных случаях конъюнктивита, когда есть подозрение как на хламидии, так и на микоплазмы, тетрациклины являются основными препаратами.
ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ МИКОПЛАЗМАМИ
Micoplasma felis и М. gatae обуславливают возникновение артритов у кошек, а L-форма связана как с заболеваниями суставов, так и с подкожными абсцессами. В одном экспериментальном исследовании уреоплазмы обусловили спонтанные выкидыши и смерть котят, но нет данных о подобных естественных условиях.
Панлейкопения кошек (ПК) является очень заразной и широко распространенной болезнью, поражающей домашних кошек, других представителей семейства кошачьих (тигров, леопардов, гепардов), семейства куньих (норок, хорьков), енотовых (енотов, носух) и виверровых (цивет). Заболевание характеризуется уменьшением циркулирующих лимфоцитов (панлейкопения) и разрушением кишечной слизистой оболочки, приводящим к энтеритам. Это важнейшее заболевание кошек, которое имеет полностью вирусную природу.
ЭТИОЛОГИЯ
• Возбудителем является парвовирус, мелкий (20 нм в диаметре), без оболочки, с одной цепочкой ДНК.
• Известен только один серотип.
• Близко родственен недавно открытому парвовирусу собак, но несколько отличается в структуре ДНК и антигенными свойствами.
• Все парвовирусы имеют большое сходство и требуют активного деления клеток.
• В окружающей среде вирус очень стабилен, может жить в инфицированных средах более года.
• Чувствителен к ограниченному числу обычных дезинфектантов (гипохлорид, глютаральдегид, формальдегид).
ПАТОГЕНЕЗ
• Тропен к местам быстрого деления клеток (рис. 2.1.)
• Прежде всего поражает эпителий кишечной каемки, лимфоидную ткань и костный мозг.
Рисунок 2.1. Патогенез панлейкопении кошек
Воздействие на кишечник
• Вирус локализуется в клетках кишечной каемки, потому что здесь наблюдается наибольшая митотическая активность
• Когда все клетки крипт будут разрушены вирусом, на ворсинках кишечного эпителия не останется больше адсорбирующих клеток.
• В дальнейшем факторы, влияющие на митотическую активность клеток кишечной каемки (присутствие бактериальной флоры, голодание), в некоторой степени определяют тяжесть заболевания.
Воздействие на лимфоидную ткань и костный мозг
• Вирус атакует лимфоциты в лимфоидной ткани и лейкоцитарные стволовые клетки в костном мозге, приводя к панлейкопении.
• Эритроцитопоэз остается на прежнем уровне, время жизни эритроцитов удлиняется, в дальнейшем острые случаи проходят без анемии.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Макроскопические
• Часто наблюдаются только легкие изменения самочувствия
• Основной симптом — обезвоживание
• Рвота и зловонный понос
• Тощая и подвздошная кишки увеличены и отечны с точечными кровотечениями (вид «красной розы») на серозной и слизистой поверхностях.
• Мезентериальные лимфатические узлы отечны и геморрагичны.
Гистопатологические
Воздействие на кишечник
• Обычно присутствует поражение тощей и подвздошной кишок, иногда двенадцатиперстной и ободочной.
• Разрушение эпителиальной выстилки от среднего до полного с расширением складок.
• Складки часто заполнены остатками клеток.
• На ранних стадиях болезни часто видны неустойчивые внутриклеточные включения.
Воздействие на лимфоидную ткань и костный мозг
• В лимфоидной ткани наблюдаются лимфопения и гиперплазия клеток ретикулоэндотелия; мезентериальные лимфоузлы, пейеровы бляшки и селезенка частично поражены, а у молодых животных поражение касается и тимуса.
• В костном мозге отмечают общее подавление миелоидной активности с явной редукцией нейторофилов и истощением ретикулярной клеточной сети.
СИНДРОМ АТАКСИИ КОШЕК
• Синдром наблюдается у маленьких котят.
• Вирус инфицирует и размножается в клетках плаценты, а затем может поражать и плод.
• Заражение в первой трети беременности приводит к смерти и резорбции плода (рис. 2.1.).
• Заражение в период со второй трети беременности до рождения котят приводит к гипоплазии мозжечка.
• Гистологически отмечается снижение количества зернистых невроцитов и ганглиозных невроцитов.
• Роговица глаза также может быть поражена, но обычно это не представляет большого клинического значения.
• Клинические симптомы могут присутствовать от рождения, но не проявляться, пока котята не начнут ходить (в возрасте 2-3 недель).
• Не все котята в помете могут быть поражены.
• Пораженным кошкам свойственна симметричная атаксия, характерная гиперметрия, дискоординация движений и часто интенционный тремор.
• Симптомы отмечаются в течение всей жизни, но животные могут скомпенсировать их и вести нормальную жизнь.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
Тяжесть заболевания варьирует в зависимости от восприимчивости организма животного от субклинической инфекции до выраженной лихорадки и лейкопении и далее до очень острого течения, вплоть до летального исхода. Обычно болезнь тяжелее протекает у маленьких котят.
Наиболее типичными симптомами являются:
• Инкубационный период 2-10 дней.
• Первыми симптомами болезни являются апатия, лихорадка, ано-рексия и явная жажда, но животные отказываются пить.
• Рвота.
• Понос отмечают редко, особенно на ранних стадиях болезни.
• Пальпация брюшной полости выявляет наполненный газом и жидкостью кишечник и сильную болезненность.
После 2-3 дней болезни симптомы могут варьировать, может наблюдаться лихорадка, водянистый понос или дизентерия, сильное обезвоживание и электролитный дисбаланс. Анемии обычно нет, но она может развиться в ходе затяжной болезни, особенно если присутствуют кишечные кровотечения. Пониженная температура тела влечет за собой неблагоприятный прогноз.
Летальность от 25% до 75%.
Смерть наступает в результате вторичной бактериальной инфекции, обезвоживания и электролитного дисбаланса.
ДИАГНОСТИКА
• Предварительный диагноз может быть сделан на основании клинических симптомов, имеющихся прививок и данных о возможном заражении.
• Диагноз подтверждается анализом мазков крови, окрашенных по Гимзе, или метиловым голубым, в результате которого выявляется почти полное отсутствие лейкоцитов.
• Лабораторный анализ крови показывает количество лимфоцитов ниже 7х10 9/л, а часто и ниже 2xl09/л, после недели болезни наблюдается нейтрофилия со сдвигом влево.
• В летальных случаях производится вскрытие. Для гистологии берут образцы тощей и подвздошной кишок, мезентериальных лимфатических узлов и селезенки.
• Подтверждают диагноз в специальных вирусологических лабораториях, хотя возможны ложно-негативные результаты, потому что выделение вируса достаточно затруднительно.
• Лабораторные наборы для определения антигенов к парвовирусу собак можно использовать для определения парвовируса кошек почти во всех случаях панлейкопении кошек.
Дифференциальный диагноз
• Инородные тела в кишечнике, особенно связанные с непроходимостью или глистной инвазией.
• Острый бактериальный сепсис.
• Токсоплазмоз.
• Отравления.
• Иногда лимфосаркома.
• Симптомы, подобные ПК, наблюдаются и при лейкозе кошек.
ЛЕЧЕНИЕ
Применяется интенсивная симптоматическая терапия, пока сам организм не преодолеет инфекцию.
• Основные цели лечения:
• Дальнейшее лечение включает:
ЭПИЗООТОЛОГИЯ
• Высокая заразительность.
• В низкоиммунных популяциях болезнь становится энзоотической.
• Первыми поражаются котята, только что потерявшие материнские антитела.
• Заболеваемость 100%, хотя в основном наблюдается средняя и субклиническая тяжесть болезни.
• В некоторых местах наблюдаются сезонные пики заболеваемости (летом и осенью) из-за сезонной динамики рождаемости котят. В кошачьей популяции вирус может остаться навсегда по следующим трем причинам:
1. Контакт с больными животными, инфицирующими восприимчивых кошек; это зависит от количества восприимчивых животных в популяции и количества случайных контактов между больными и здоровыми животными.
2. Персистирование вируса у выздоровевших животных, которые становятся иммунными носителями.
3. Персистирование вируса в окружающей среде. Из всего этого 1-й и 3-й пункты представляют наибольшее эпизоотическое значение.
ВАКЦИНАЦИЯ И КОНТРОЛЬ
Один серотип, Высокая антигенность — естественный и приобретенный иммунитет достаточно сильны и продолжительны
* Вирус присутствует в больших количествах в слюне, моче, кале и рвотных массах
** Например, укусы кровососов и летающих насекомых, но вряд ли это может иметь большое значение.
Рисунок 2.2. Эпизоотология ПК
Вакцинация, если проводится, очень эффективна. Применяются обе модификации вакцины: живая и инактивированная. Обе дают хороший иммунитет, но, тем не менее, живая вакцина дает большую и быструю защиту. Инактивированная вакцина может безопасно использоваться для беременных кошек и, если необходимо, для маленьких котят, потому что не может быть загрязнена внешними патогенными агентами или восстановить вирулентность.
У котят, рожденных от иммунной кошки, наблюдается прямая корреляция между титрами антител матери и пассивным иммунитетом котят. Хотя разработана оптимальная возрастная схема прививок, в случае ПК такой индивидуальный подход вряд ли необходим. Это объясняется достаточно устойчивым иммунитетом в некоторых коша чьих сообществах, который приобретен благодаря продолжительной и эффективной вакцинации всех кошек и отсутствию у них клинических симптомов.
В дальнейшем для успешной вакцинации котята могут быть эмпирически разделены на категории в соответствии с табл. 2.1.
Таблица 2.1. Режим вакцинации
| 1. Котята, рожденные от привитых кошек со средним уровнем приобретенных антител. | Теряют приобретенные материнские антитела в возрасте 8-12 недель. | (а) Их нужно вакцинировать в возрасте 12 недель, если нет риска заражения, а затем держать в полной изоляции, пока не разовьется устойчивый иммунитет
(б) Вакцинировать в 8-9 недель, если заражение возможно, с ревакцинацией 3-4 недели спустя. |
| 2. Котята, рожденные от кошек с высокими титрами антител, приобретенных в результате заражения вирулентным вирусом или вакцинации живой вакциной перед или во время беременности. | Материнский иммунитет устойчив в течение 16 недель. | Вакцинировать, как 1 -ю категорию, но в возрасте 16 недель производить ревакцинацию. |
| 3. Котята в возрасте 12 недель с неизвестным иммунным статусом. | Одноразовая прививка, но с ревакцинацией в 16 недель, если предполагается их принадлежность ко 2-й категории. | |
| 4. Котята, рожденные от кошек с недостаточным уровнем антител, и при существующей угрозе заражения. | Вакцинация в возрасте 4-6 (инактивированной вакциной), 8 и 12 недель. |
Продолжительность иммунитета
Иммунитет считается относительно продолжительным. Таким образом:
• Кошки, перенесшие заболевание, имеют очень высокие титры вируснейтрализующих антител.
• Кошки, вакцинированные аттенуированной вакциной, вырабатывают средние титры антител, которые держатся на этом уровне по крайней мере 4 года.
• Кошки, вакцинированные инактивированной вакциной, вырабатывают слегка сниженные титры антител, которые устойчиво сохраняются в течение года.
Первую ревакцинацию лучше всего проводить в возрасте 1 года с последующими ревакцинациями с интервалами от 1 до 2 лет в зависимости от типа вакцины и возможности заражения (помещение в питомник для передержки). Может произойти естественное заражение и последующая иммунизация, но на это не стоит полагаться.
Прорыв иммунитета и контроль
Регулярная вакцинация, как описано выше, дает хорошую защиту от болезни всем животным. Дополнительно следует сказать, что кошки, входящие в новое кошачье сообщество, должны быть вакцинированы по крайней мере за 2 недели до этого события и содержаться в карантине еще 2-3 недели. В гостиницах для передержки все кошки должны содержаться отдельно и иметь свое оборудование для ухода и посуду, а подозрительные животные должны содержаться строго изолированно, и кормить их нужно последними.
Вне зависимости — открытое ли это сообщество или хорошо контролируемая кошачья колония, прорыв иммунитета может произойти где угодно. Для этого существуют следующие причины:
Случайные ошибки при проведении вакцинации. Параллельные заболевания (ВЛК, ВИК). Индивидуальные иммунологические особенности. Сильное заражение.
У котят, уже потерявших материнские антитела либо вакцинированных, когда материнские антитела могли нарушить процесс иммунизации.
Даже один случай заражения и прорыва иммунитета может привести к загрязнению всего окружения и к дальнейшему распространению инфекции.
Таким образом:
• Всю посуду, оборудование, одежду персонала следует тщательно чистить и дезинфицировать.
• Должна проводиться ревакцинация всех кошек; беременных кошек прививают инактивированной вакциной.
• Новые кошки должны быть полностью вакцинированы за две недели до перемещения, и помещать их нужно в тщательно продезинфицированный вольер.
• Там, где дезинфекция затруднительна (в домашних условиях) либо перемещаемые котята еще слишком малы для полного курса вакцинации, имеет смысл подождать несколько месяцев или поместить всех кошек изолированно.
ВИРУСЫ
Коронавирусы кошек (КоВК) часто подразделяются на две группы:
• Высоко патогенные штаммы — вирус инфекционного перитонита кошек (ВИПК).
• Штаммы, вызывающие легкие заболевания или вообще безопасные для здоровья, а именно кишечные коронавирусы кошек (ККВК).
ВИПК и ККВК очень тесно взаимосвязаны, поэтому штаммы ВИПК и ККВК считаются единой популяцией вирусов с различной степенью патогенности. Однако из накопленных за последние годы данных следует, что ВИПК является мутацией ККВК, которая происходит спонтанно во время инфекции.
Коронавирус собак (КВС), который вызывает понос у собак, может поражать и кошек. После контакта с каловыми массами собак, содержащими КВС, кошки могут вырабатывать антитела к КВС и КоВК. Антигенно и по геномному составу КВС тесно связан с коронавирусами кошек.
ПАТОГЕНЕЗ
Заражение коронавирусами домашних кошек зависит от штамма и заразительной дозы вируса, возраста животного и его иммунного статуса. Способность кошек вырабатывать напряженный клеточный иммунитет (КИ) в ответ на вирусную инфекцию имеет большое значение в отношении последствий инфекции. Таким образом, эта инфекция может вызывать широкий спектр заболеваний или не вызывать их вообще (Рис. 3.1.)
Рисунок 3.1. Возможный патогенез ИПК
• Основным путем внедрения вируса является ороназальный, что приводит к репликации вируса в носоглотке и энтероцитах на кончиках ворсинок эпителия. Экспериментально кошки были заражены воздушно-капельным путем через дыхательный тракт. Существуют данные о трансплацентарной передаче инфекции, хотя это имеет малое значение в полевых условиях и играет незначительную роль в общей эпизоотологии коронавирусов.
• Если у кошки имеется напряженный иммунитет, очень важно также наличие напряженного клеточного и локального кишечного иммунного ответа, что при низкой патогенности вируса приведет к его ограниченной репликации в кишечнике и клиническим симптомам в виде легкого поноса или практическому отсутствию таковых.
Если у кошки отсутствует напряженный клеточный иммунитет, то более патогенный вирус может выйти из кишечника, давая начало системной инфекции. Более патогенные штаммы вируса способны расти в макрофагах, что приводит к расселению вируса через макрофаги и моноциты.
Если присутствует клеточный иммунитет средней степени, нарушения развиваются медленно, давая начало хроническому, сухому перитониту.
Если у кошки присутствует слабый клеточный иммунитет, то острый выпотной перитонит развивается очень быстро.
Приведенная схема патогенеза коронавирусной инфекции объясняет, почему при вскрытии у кошек с вьпотным перитонитом наблюдаются нарушения, свойственные сухому перитониту, а также причины заболевания кошек сухим перитонитом после выздоровления от выпотного, и даже случаи полного (очень редко) выздоровления.
Из схемы видно, что параллельное заражение ВЛК повышает вероятность развития симптомов ИПК в кошачьих сообществах, зараженных коронавирусной инфекцией. Считается, что лечение иммуносупрессорами, такими как кортикостероиды, хотя и может давать некоторые кратковременные улучшения, приводит к подавлению клеточного иммунитета и вызывает более тяжелые и длительные формы заболевания.
Роль антител
Роль антител в патогенезе ИПК очень сложна. Локальные антитела в кишечнике могут являться защитой, но экспериментально было доказано, что гуморальный иммуноглобулин класса IgG может вызывать усиление болезни. Механизм активации антител неизвестен, хотя он может затрагивать обусловленную антителами опсонизацию без инактивации вируса. Это должно повышать количество вирусов в макрофагах, которые являются главной мишенью вирусной инфекции.
Вирусоносители
Еще до появления клинических симптомов и элиминации вируса некоторые кошки становятся усточивыми вирусоносителями. Механизм персистенции коронавирусной инфекции и уровни выделения вируса неизвестны, но кошки-вирусоносители, особенно кошки-матери, играют важную роль в эпизоотологии коронавирусной инфекции кошек.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
Заражение коронавирусами кошек в полевых условиях связано с очень серьезными клиническими синдромами, хотя в большинстве случаев клинические симптомы не наблюдаются.
Энтерит вызывают КоВК с низкой вирулентностью и в основном он является скоротечным заболеванием средней тяжести. Чаще всего он встречается у котят после отъема от матери. Иногда отмечается более сильный понос, но это бывает редко. У некоторых кошек, инфицированных более патогенным штаммом коронавируса, также наблюдается легкий понос в течение нескольких недель до развития у них ИПК.
Начальные симптомы как сухого, так и выпотного ИПК достаточно неспецифичны и в обычных условиях на них часто не обращают внимания. Кошки могут температурить, страдать отсутствием аппетита, находится в депрессии и состоянии подавленности. Иногда может быть легкий понос.
Сухой ИПК
При сухом ИПК развиваются грануломатозные поражения различных органов, а клинические симптомы отражают эти нарушения:
• Чаще всего поражаются органы брюшной полости, особенно печень и почки.
• Другими наиболее часто вовлеченными системами организма являются центральная нервная система (это следует из результатов вскрытия) и глаза.
• В случае сильного поражения органов брюшной полости самыми распространенными симптомами являются хроническая пирексия, потеря веса и депрессия.
• Поражение центральной нервной системы проявляется различными неврологическими симптомами, включая атаксию, парез или паралич, нистагм, припадки и поведенческие изменения; поражения глаз, обычно увеит.
Выпотной ИПК
Выпотной ИПК характеризуется асцитом с потерей веса, депрессией, анемией и заканчивается смертью.
• Наряду с асцитом в 20% случаев присутствуют выпоты в плевральную полость и перикард, поэтому главным клиническим симптомом в таких случаях может быть диспноэ.
• Может наблюдаться желтуха, особенно на поздних стадиях болезни.
• У некоторых кошек наблюдаются увеиты, а на вскрытии обнаруживают небольшие грануломатозные поражения, более типичные для сухого ИПК.
Хотя ИПК подразделяется на два основных синдрома: сухой и выпотной перитонит, проявление этих заболеваний не ограничивается вышеописанным. Поражение глаз и ЦНС может наблюдаться в 10% случаев заболевания выпотным перитонитом, а при вскрытии многих кошек с выпотным перитонитом находили нарушения, свойственные сухому перитониту. Имеется достаточное количество кошек, выздоровевших после выпотного ИПК и заболевших сухим перитонитом.
ИПК ГЕПАРДОВ
Зарегистрировано несколько случаев заболевания ИПК у гепардов, содержащихся в неволе. Смертность очень высока, поэтому считается, что генетически гепарды предрасположены к коронавирусным инфекциям. Однако подобный уровень смертности от ИПК наблюдался и у домашних кошек, поэтому мнение об особой восприимчивости гепардов к ИПК не подтверждено статистически.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика перенесенной коронавирусной инфекции достаточно проста, но поставить диагноз ИПК, определить статус вирусоносителя и активную кишечную инфекцию очень сложно.
Клинические симптомы
• Легкие, преходящие энтериты, особенно у котят, могут начинаться по разным причинам, но рост титров антител к КоВК может означать присутствие в организме коронавирусов, а электронная микроскопия кала помогает определить КоВК и другие вирусы. Острый вьпотной И ПК, основным симптомом которого является асцит, будет очевидным, хотя лимфоцитарный холангит может давать аналогичные симптомы, связанные с накоплением белковой асцитной жидкости.
В связи с тем, что сухой ИПК может присутствовать в виде различных симптомов, включая почечную недостаточность, печеночные и неврологические симптомы, это заболевание труднее всего диагностировать у живых кошек.
Дифференциальный диагноз
| Выпотной ИПК | |
| Перитонит | Опухоль в брюшной или грудной полости |
| Сердечная недостаточность | Цирроз печени |
| Пиоторакс | Хилоторакс |
| Лимфоцитарный холангит | Киста почки |
| Беременность | Пиометра |
| Сухой ИПК | |
| Вирус лейкемии кошек | Вирус иммунодефицита кошек |
| Токсоплазмоз | Неоплазия |
| Криптококкоз |
Почечная недостаточность, заболевания печени и симптомы заболевания ЦНС.
Всегда подозревайте присутствие сухого ИПК у хронически больных и ослабленных кошек или кошек с поражением ЦНС.
Клиническая патология
| Сыворотка крови |
ИПК |
Норма |
| Повышение содержания общего белка |
более 80 г/л |
60-80 г/л |
| Повышение глобулинов |
более 50г/л |
25-50 г/л |
| Пониженное отношение альбумин: глобулин |
менее 0,5 |
0,5-1,0 |
Повышенное содержание мочевины или билирубина и ферментов, связанное с заболеванием почек и печени.
В зависимости от пораженного органа при сухом ИПК может наблюдаться повышенное содержание щелочной фосфатазы в сыворотке (ЩФ) и глютамин трансаминазы (ГГТ), что связано с нарушением работы печени. При остром влажном ИПК может наблюдаться желтуха (но часто без повышения уровня ЩФ и ГГТ).
Перитонеальная жидкость
У кошек с выпотным ИПК перитонеальная жидкость:
• Чистая/слегка мутная, светло-желтого цвета.
• Имеет высокую концентрацию белка (пенится при встряхивании) (50-100 г/л).
• После отстоя в открытом состоянии в ней образуются сгустки.
• Присутствуют несколько лейкоцитов (септический перитонит).
Гематология
Различные и неспецифические изменения.
|
ИПК |
Норма |
|
| Пониженный гематокрит |
менее 30% |
30-45% |
| Пониженное содержание эритроцитов |
менее 5xl012/л |
5-10 1012/л |
| Повышенная лейкоцитарная формула |
более 5х10^ |
5-15 109/л |
| Повышенное содержание нейтрофилов |
65-90% |
35-75% |
| Пониженное содержание лимфоцитов |
менее 8% |
12-30% |
Выделение вируса
В естественных условиях не всегда возможно выделение вируса. Это отчасти связано с тем, что на протяжении болезни вирус выделяется животным периодически (основной вопрос: какие образцы и когда их брать?), но главной причиной является то, что полевые штаммы затруднительно, а иногда и невозможно вырастить на культуре клеток. Разработаны различные методы определения вируса без посева, в частности ЭЛАЙЗА циркулирующего антигена или иммунных комплексов и полимеразная цепная реакция (ПЦР), которые используются для идентификации вируса в различных тканях и каловых массах, но пока они малодоступны.
Серологический анализ
Серологический анализ является лабораторным тестом, применяемым для диагностики КоВК, но его результаты сложно интерпретировать. Набор ЭЛАЙЗА применяется в практических лабораториях, хотя во время написания этой книги мы узнали, что иммунофлюоресцентные тесты, которые выполняют в большинстве диагностических вирусных лабораторий, более чувствительны. Результаты анализов на КоВК следует интерпретировать осторожно.
Интерпретация результатов серологических анализов на ИПК
Обязательно нужно помнить, что при серологическом анализе выявляют только определимые антитела, а общее количество антител к КоВК, циркулирующих в организме кошки, не очень точно коррелирует с тяжестью заболевания.
Таким образом, отсутствие антител вовсе не исключает острого выпотного ИПК — возможно из-за тяжести заболевания у кошки имеются интенсивно циркулирующие антигены, связывающие все антитела.
Любые титры определимых антител могут показывать как перенесенную, так и текущую инфекцию. Кошки с сухим ИПК обычно имеют высокие титры антител (более 320), но такие же высокие титры могут быть у переболевших кошек.
Когда титры антител начинают падать вследствие элиминации вируса, кошку с устойчивыми титрами нужно лечить как возможного вирусоносителя, но также возможно и то, что кошки с неопределяемыми антителами могут быть вирусоносителями.
Гистопатология
В настоящее время для уточнения диагноза ИПК используют только гистопатологическое исследование пораженных тканей. Такие ткани берут при вскрытии или биопсии: из печени при выпотном ИПК или других пораженных органов при сухом ИПК.
• При влажном и сухом ИПК гистологические изменения могут присутствовать в виде фибринозных отложений и небольших абсцессов в сальнике или на серозной поверхности большинства органов брюшной полости.
• Периваскулярные манжеты часто наблюдаются как внутри серозной ткани, так и вдоль вен в низлежащих тканях.
• В брюшных лимфатических узлах и селезенке часто находят фолликулярную гиперплазию, некротические очаги и пиогрануломатозные нарушения.
• Сухой ИПК приводит к аналогичным гистологическим изменениям, что и выпотной, хотя грануломатозные поражения меньше; поражения чаще фиброзные, локализованы обычно за пределами брюшной полости и грудной клетки — в ЦНС и глазах.
ЭПИЗООТОЛОГИЯ (Рис. 3.2.)
ИПК часто поражает маленьких котят в питомниках, но наблюдается и у более старших кошек домашнего содержания. Главным источником инфекции, благодаря которому заболевание КоВК в колонии кошек становится энзоотичным, являются инфицированные кошки-матери. Вирус инфицирует котят перед отъемом, и эти котята являются источником инфекции для остальных котят в колонии. В колониях кошек, свободных от коронавирусов или среди животных домашнего содержания, которые не имеют частых контактов с другими кошками, источником инфекции являются посторонние вирусоносители или свежеинфицированные кошки.
Кошки могут инфицироваться коронавирусами собак через каловые массы, хотя роль КВС в заболеваниях ИПК еще не изучена.
Рисунок 3.2. Эпизоотология ИПК
ЛЕЧЕНИЕ
Для ИПК не существует специфического лечения. Антивирусные препараты (рибаверин) и иммуномодуляторы (интерфероны) подавляют размножение вирусов в культуре клеток, но мало эффективны или вообще не эффективны in vivo. Использование антибиотиков и кортикостероидов может на время ослабить некоторые клинические симптомы. Некоторые кошки выздоравливают спонтанно (очень редко). Хороший уход, симптоматическое лечение и удаление асцитной жидкости при выпотном ИПК облегчают течение болезни у некоторых кошек, иногда на несколько месяцев, хотя у этих кошек впоследствии может развиться сухой перитонит.
КОНТРОЛЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ
Вакцинация
Предпринято множество попыток создания эффективной вакцины против ИПК. Экспериментально убитая и аттенуированная вакцины не смогли привести к повышению титров антител к этой инфекции (см. ПАТОГЕНЕЗ).
Использование родственных вирусов, таких как КВС, в качестве вакцины не создает защиты, но обостряет течение последующей инфекции, рекомбинантная вакцина, имеющая только один из трех основных структурных белков КоВК, приводит к тем же последствиям.
Однако в Северной Америке и некоторых странах Европы была лицензирована для использования вакцина на основе температурно-зависимого мутанта. Этот вакцинный штамм способен к репликации только в носоглотке, где температура ниже, чем в остальном теле, поэтому он индуцирует хороший иммунитет на слизистой оболочке, но продуцирует минимальное количество системных антител, и считается, что он защищает от инфекции без повышения титра антител. Большинство экспериментальных и полевых данных свидетельствует, что эта вакцина является одновременно безопасной и эффективной. Экспериментальные данные также показывают, что эта вакцина в некоторых случаях утяжеляет лечение инфекции, но это станет видно только при последующем естественном заражении.
КОНТРОЛЬ ИНФЕКЦИИ
В сообществах кошек, не инфицированных коронавирусными инфекциями, необходимо обследовать всех новых кошек и ни в коем случае не принимать серопозитивных животных. Желательно убедиться, что вновь поступившие кошки прибыли из питомников, где животные серонегативны. Карантин для новых животных должен составлять 12 недель, а затем необходимо провести новую проверку. Нельзя забывать о собаках как возможном источнике инфекции.
В колониях, где присутствует коронавирусная инфекция, необходимо изолировать кошек с котятами на 12 недель, а затем провести тестирование всех животных. Не возвращайте серопозитивных котят обратно в колонию! Ранний отъем и удаление котят от серопозитивных матерей поможет искоренить инфекцию в колонии. Для искоренения инфекции необходимо удалить всех серопозитивных кошек, хотя это и не дает полной гарантии, так как вирусоносители могут быть серонегативными.
ЭТИОЛОГИЯ
• Возбудителем болезни является ретровирус С-типа из подсемейства онкорнавирусов.
• Три варианта вируса — А, В и С — выделяют серологическим и генетическим анализом. Только ВЛК-А специфичен для кошек.
ВЛК-В, который был найден у кошек, инфицированных ВЛК-А, является результатом рекомбинации вируса типа А и эндогенного ВЛК. ВЛК-С является крайне распространенным вариантом вируса, который также находят у кошек, инфицированных ВЛК-А. Штаммы ВЛК-С являются мутацией ВЛК-А.
ПАТОГЕНЕЗ (Рис. 4.1.)
Рисунок 4.1. Патогенез ВЛК-инфекции
• Главными воротами инфекции является пищеварительный тракт, хотя возможна и трансплацентарная передача инфекции.
• Вирус обнаруживают в слюне, моче, кале и молоке, поэтому тесные контакты и взаимное вылизывание имеют главное значение в распространении инфекции.
Репликация ВЛК происходит в носоглотке, особенно в миндалинах, из которых он распространяется в другие лимфоидные ткани, главным образом в костный мозг. Многие кошки дают иммунную реакцию, благодаря которой вирус элиминируется на этой стадии, хотя может оставаться в латентной форме в костном мозге.
Более интенсивная репликация вируса в костном мозге может давать начало виремии и распространению инфекции, особенно в лимфоидные ткани и эпителиальные клетки носоглотки, слюнные железы и верхние дыхательные пути с последующим выделением вируса и заражением других кошек. На этой стадии эффективный иммунный ответ может элиминировать активную инфекцию, давая начало временной виремии, которая продолжается от 2 дней до 8 недель.
Однако некоторые кошки не элиминируют вирус, у них развивается персистирующая инфекция. У этих животных проявляются клинические симптомы, и они становятся источником инфекции для других кошек.
Распространение и клинические проявления инфекции тесно связаны с возрастом, иммунитетом и заражающей дозой вируса.
• Восприимчивость котят к инфекции явно снижается с возрастом, и, таким образом, персистирующая инфекция развивается только у одного из пяти котят старше 16 недель.
• Вируснейтрализующие антитела, которые содержаться в молозиве, защищают котят в первые 4 недели жизни.
• Заражающая доза вируса зависит от окружающей обстановки.
Латентная инфекция
Более половины кошек, которые выздоровели после ВЛК-инфекции, носят латентную инфекцию в костном мозге. Выброс вируса при латентной инфекции слишком низок для определения или для заражения эпителиальных клеток, и в дальнейшем, латентно инфицированные кошки редко являются источником инфекции для других животных. Однако латентный вирус активирован к репликации кортикостероидами. Даже латентный вирус в конце концов элиминируется, но примерно 10% кошек остаются латентно инфицированными по крайней мере на три года.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
ВЛК-инфекция, наверное, самая распространенная причина смерти молодых взрослых кошек.
Клиническое заболевание наблюдается у хронически инфицированных кошек, большинство из которых умирает в течение 4 лет после заражения этим вирусом. Клинические синдромы, вызываемые с ВЛК-инфекцией, связаны с поражением кроветворной системы. Инфекция костного мозга оказывает серьезное воздействие на развитие лимфоидных и миелоидных клеток, давая начало их пролиферации (неоплазии) или подавляя их рост, хотя первичный механизм патогенеза неизвестен. Также следует отметить, что ВЛК-инфекция часто бывает связана с нарушением воспроизводства.
Неоплазия
ВЛК-инфекция может вызывать неоплазию лимфоидной и миелоид-ной ткани, хотя наиболее распространенным злокачественным новообразованием кроветворной системы у кошек является лимфосаркома (90% всех опухолей кроветворных органов и около трети всех неоплазии у кошек). Большинство случаев возникновения лимфосаркомы у кошек связано с ВЛК-инфекцией.
Лимфосаркомы подразделяются на четыре основных вида.
Тимусная (передняя медиасгинальиая) лимфосаркома
• Встречается главным образом среди молодых кошек (в возрасте младше 3 лет).
• Т-клетки в тимусе +/- локальные лимфоузлы, редко в крови.
• Симптомы включают тахипноэ, диспноэ, регургитацию и потерю веса.
• Часто присутствие плеврального выпота (заглушенные сердечные шумы), содержащего неопластические клетки (цитология ас-пиратов).
• При пальпации — повышенное напряжение грудной клетки.
• Диагноз ставится по результатам рентгенографии, цитологического анализа плеврального выпота, биопсии опухоли, которые на 80% ВЛК-положительны.
Многоочаговая лимфосаркома
• Периферическая макроскопическая лимфоаденопатия и увеличенная селезенка.
• Часто легкая анемия.
• Средний возраст 4 года.
• Диагноз ставится на основании результатов биопсии, которые на 60% ВЛК-положительные.
Абдоминальная лимфосаркома
• Опухоли в брюшной полости (главным образом между двенадцатиперстной и ободочной кишками, реже желудком или прямой кишкой), иногда диффузные.
• Иногда бывают затронуты локальные лимфоузлы и почки.
• Анорексия, потеря веса, рвота при сильной непроходимости, иногда понос и чаще анемия.
• Средний возраст 8 лет.
• Диагноз ставится на основании клинических симптомов, пальпации брюшной полости, рентгенографии, лапаротомии. Только 30% ВЛК-положительные.
Лимфоидная лейкемия
• Базируется в костном мозге и поражает кроветворную систему.
• В дальнейшем сдвиг лейкоцитарной формулы крови, анемия и часто тромбоцитопения (с точечными кровотечениями на коже и слизистой оболочке).
• Лихорадка, слабость, потеря аппетита.
• Часто увеличена селезенка, редко — лимфоузлы.
• Диагноз основан на исследовании крови (неопластические клетки в мазках), биопсии костного мозга/аспиратов, результаты ВЛК-положительны в 60% случаев.
Лимфосаркомы часто развиваются в почках, носу, глазах, ЦНС и коже.
ВЛК-серонегативная лимфосаркома
ВЛК-серонегативная лимфосаркома не связана с ВЛК, это может быть, например, первичная неоплазия или результат ВИК-инфекции у старых кошек. Однако ВЛК-серонегативные случаи возникновения лимфосаркомы более распространены в колониях кошек с энзоотической ВЛК-инфекцией. Возможно, это происходит потому, что кошки с хорошей иммунной реакцией элиминируют вирус, но только после трансформации части клеток.
Миелоидная лейкемия
Миелоидная лейкемия встречается редко. Могут быть затронуты гранулоциты и эритроциты. В первую очередь повреждается костный мозг с возможным вторичным повреждением печени, селезенки и лимфоузлов. Наблюдается прогрессирующая анемия, перемежающаяся лихорадка и потеря веса. Тромбоцитопения вызывает точечные кровотечения, а лейкопения — иммуносупрессию и развитие вторичных инфекций. Диагноз ставится по результатам биопсии и исследованию крови. Почти всегда они бывают ВЛК-положительные, но эозинофильная лейкемия обычно дает ВЛК-серонегативный результат.
Анемия
Анемия относительно распространена у кошек по сравнению с другими видами животных, а ВЛК-инфекция является, возможно, самой важной причиной этого заболевания. Анемия может быть первична либо является результатом лимфоидной или миелоидной лейкемии, затрагивающей процесс нормального кроветворения. Первичная аплазия эритроцитов вызывает быстрое развитие анемии. Гематокрит может падать ниже 10%, хотя количество лимфоцитов остается нормальным. В связи с тем, что анемия является неренегеративным заболеванием, эритроциты остаются нормоцитозны и нормохромны.
Легкая, а чаще средняя форма гемолитической анемии также распространена у кошек, инфицированных ВЛК.
Полная костная аплазия встречается редко. У пораженных кошек наблюдается сильная лейкопения и анемия с быстрой потерей веса, анорексией и лихорадкой. При вскрытии выясняется, что у этих кошек был геморрагический энтерит и геморрагичные мезентериальные лимфоузлы.
Иммуносупрессия
Механизм, лежащий в основе иммуносупрессии, вызванной ВЛК, сложен и мало изучен. Важен штамм вируса, также играет роль структура белка оболочки р15Е, который может подавлять лимфоцитарный рост in vitro. Иммунодефицитные кошки обычно восприимчивы ко вторичным инфекциям, а клинические симптомы, связанные с иммуносупрессией варьируют в широких пределах.
• Кошки с персистирующей ВЛК-инфекцией очень восприимчивы к вирусным, бактериальным и грибковым респираторным и кишечным инфекциям и энтеритам. Такие кошки обычно очень худы и хронически больны или лихорадят.
• Иммуносупрессия может быть связана с гингивитами и стоматитами, хотя у старых кошек этот синдром чаще всего связан с ВИК.
• Заражение Haemobartonella и анемия более вероятны у кошек, инфицированных ВЛК, чем у здоровых кошек.
• Возникновение клинического инфекционного перитонита более распространено в кошачьих колониях, зараженных ВЛК.
• Персистирующие абсцессы или затяжное выздоровление у молодых кошек объясняются иммуносупрессией, вызванной ВЛК.
• Также наблюдали связанные с ВЛК-инфекцией «панлейкопения-подобные» энтериты, хотя считается, что их вызывает неизвестная парвовирусная инфекция.
Нарушения репродуктивной функции
• ВЛК-инфекция является наиболее распространенной причиной возникновения репродуктивной недостаточности у кошек.
• Резорбция плода обычно происходит на 3-5-й неделе беременности, поэтому беременность может быть подтверждена пальпацией небольших плодных припухлостей.
• Резорбция плода сопровождается выделениями из вульвы.
• Пораженные кошки-матери обычно имеют нормальную предшествующую беременность.
• Механизм смерти плода неизвестен, но может вызывать воспаление плаценты и эндометрит.
• Если плод выжил, и котенок родился вовремя, то он обычно уже инфицирован и очень слаб: ВЛК является возможной причиной синдрома «увядания» котят.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение ВЛК-обусловленных анемий, иммуносупрессии и репродуктивной недостаточности включает только неспецифическую интенсивную терапию и имеет очень неблагоприятный прогноз.
Небольшие успехи отмечаются и при лечении как миелоидной, так и лимфатической лейкемии. При лечении тимусной и многоочаговой лимфосарком уровень ремиссии превышает 60%, хотя кошки с этими заболеваниями обычно инфицированы ВЛК и в дальнейшем у них развиваются другие ВЛК-обусловленные заболевания, и они являются источником инфекции для других кошек.
Применяются различные типы лечения, использующие комбинации цитотоксических препаратов и кортикостероидов. Однако, в связи с тем, что правильная дозировка и назначение этих лекарственных средств является ключевым моментом, а сама схема лечения очень сложна, перед назначением химиотерапии больную кошку необходимо показать специалистам.
ДИАГНОСТИКА
Несколько компаний выпускают иммуноферментный анализ и другие тестсистемы для проверки цельной крови, сыворотки, плазмы или слюны на присутствие ВЛК-антигенов. Наличие инфекции подтверждается выделением вируса или иммунофлюоресценцией. Если антиген присутствует в кровеносной системе, а вирус уже элиминирован из крови, то некоторые кошки дают положительную реакцию после анализа ЭЛАЙЗА, но от них не удается выделить вирус. Следует отметить, что ЭЛАЙЗА может давать ложноположительные результаты, если образцы сыворотки гемолизированы. Для определения статуса виремии (острая или хроническая) кошку необходимо вновь протестировать через 12 недель.
КОНТРОЛЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ
Проверка и удаление инфицированных кошек
Обычная проверка и последующее удаление всех ВЛК-инфицированных кошек помогает исключить распространение инфекции во многих кошачьих сообществах. Методика достаточно проста и относительно дешева.
• Проверять всех кошек, отделять ВЛК-положительных животных от ВЛК-отрицательных, не принимать новых кошек и дезинфицировать помещения и т.д.
• Перепроверка через 12 недель и изоляция ВЛК-положительных животных (усыпление или перемещение).
• Проверка всех кошек каждые 6-12 месяцев.
• Проверка и изоляция в течение 12 недель всех вновь поступивших животных.
Вакцинация
Применяется несколько синтетических и инактивированных вакцин. Опубликованные данные свидетельствуют, что при большинстве экспериментальных заражений вакцины показали себя достаточно безопасными и эффективными.
• Рекомендуется проводить вакцинацию кошек начиная с возраста 9 недель.
• Некоторые ветеринары рекомендуют проводить обычное тестирование на ВЛК-антигены перед вакцинацией, потому что вакцина не обладает лечебным эффектом. Однако имеет смысл взвесить необходимость этой проверки и риск прорыва иммунитета после вакцинации.
• Вакцинация не вызывает антигенемии и в дальнейшем не влияет на обычный ВЛК-анализ. Таким образом, нахождение у привитой кошки ВЛК-виремии или антигенемии не является результатом вакцинации, а говорит о присутствии естественной инфекции.
• В связи с тем, что вакцина неживая, иммунитет после вакцинации не пожизненный, поэтому рекомендуется ежегодная ревакцинация. В то время, как большинство кошек старше 5 лет уже встретились с естественной ВЛК-инфекцией и приобрели достаточный иммунитет, вопрос о ревакцинации старых кошек должен рассматриваться индивидуально.
• Хотя ВЛК-вакцинация широко применяется среди кошек домашнего содержания, но наибольшую пользу она может принести в питомниках разведения кошек, где ВЛК-инфекция обычно является потенциальной проблемой.
• В таких ситуациях вакцинация всех кошек и особенно маленьких котят помогает предотвращать и контролировать любые прорывы иммунитета без обычной проверки животных и риска какой-либо поствакцинальной инфекции.
• Как и большинство других вакцин, ВЛК-вакцина не может обеспечить 100%-защиту, она должна быть дополнением к обязательной схеме «проверка и удаление инфицированных кошек».
• Обязательно нужно помнить, что вакцинация не гарантирует того, что кошка будет свободна от ВЛК. В дальнейшем она может стать источником инфекции для других кошек.
Вирус саркомы кошек (ВСК) является результатом взаимодействия ВЛК с частью генома клетки-хозяина вируса. Это приводит к формированию рекомбинантного вируса, который имеет делеции, не позволяющие ему реплицироваться без помощи первоначального ВЛК, но он содержит клеточный онкоген и способен вызывать опухоли, главным образом в фибробластах.
Случаи заражения ВСК отмечались по всему миру, но достаточно редко. ВСК-опухоли наблюдались у кошек с персистирующей ВЛК-инфекцией. Только при экспериментальном заражении клетки опухоли содержали ВСК и ВЛК, но в естественных условиях при обычных контактах кошки с кошкой такой передачи инфекции не наблюдается. ВСК находят во всех клетках опухоли, но у пораженных кошек был выделен только естественный тип ВЛК.
Опухоли обычно проявляются в виде множественных язвенных или узловатых незаживающих поражений кожи, которые вновь образуются после хирургического удаления. Позже возникают метастазы во внутренних органах. Все пораженные кошки имеют ВЛК-антигены в крови. В противоположность спонтанной фибросаркоме, которая обычно наблюдается в виде единичных опухолей у старых кошек, большинство ВСК-обусловленных опухолей возникают у кошек в возрасте 1-7 лет.
Диагноз обычно основан на анамнезе, выделении ВЛК и гистологическом подтверждении фибросаркомы, хотя для уточнения диагноза требуется тщательное лабораторное исследование.
ЭТИОЛОГИЯ
Вирус иммунодефицита кошек (ВИК) является лентивирусом из семейства ретровирусов. Структурно, биохимически и по своей нуклеотидной последовательности он родственен вирусу иммунодефицита неловка (ВИЧ), причины СПИДа у людей, а инфекция у кошек, обусловленная этим вирусом, по своим клиническим проявлениям также связана с развитием иммунодефицита. ВИК не инфицирует человеческие клетки, а многочисленные исследования показали, что у человека не наблюдается никакой инфекции, обусловленной ВИК.
ЭПИЗООТОЛОГИЯ
• ВИК был выявлен у домашних кошек по всему миру.
• ВИК был выделен у большинства кошек, имеющих положительную реакцию на антитела.
• Антитела к ВИК-подобным вирусам были выявлены у других представителей семейства кошачьих как в дикой природе, так и в зоопарках, хотя у других кошачьих выделено несколько штаммов этого вируса.
• Титры антител у домашних кошек варьируют в зависимости от возраста и образа жизни, от 20% у «ослабленных» кошек до 5% у здоровых.
• Эта инфекция чаще обнаруживается у котов, чем у кошек, и основной возраст заболевания — более 5 лет.
• ВИК-инфекция наиболее распространена у кошек уличного содержания, у диких кошек и в колониях с постоянно сменяющимися членами. Антитела присутствуют примерно у трети кошек, контактировавших с инфицированной кошкой.
Основным путем передачи инфекции считаются взаимные укусы. Высокая концентрация вируса отмечена в слюне, а передача инфекции при укусах подтверждена экспериментально. Также экспериментально продемонстрировано трансплацентарное заражение плода, хотя встречались отдельные случаи горизонтального распространения инфекции от матери к котятам через слюну и молоко.
• Теория о передаче инфекции посредством укусов соответствует эпизоотологии ВИК-инфекции: группу риска составляют взрослые коты свободного (уличного) содержания, либо находящиеся в нестабильных по составу кошачьих сообществах.
• Питомники разведения породистых кошек обычно более стабильны по составу, там меньше драк между животными и соответственно меньше инфекции.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
Экспериментальная инокуляция котят ВИК и лимфоаденопатией иногда сопровождалась легкой лихорадкой, депрессией и лейкопенией, развившихся примерно через 4 недели. Эта лимфоаденопатия менее выражена у более взрослых кошек, но обычно отсутствует у кошек, инфицированных естественным путем. Лимфоаденопатия постепенно исчезала в течение нескольких недель или месяцев.
Затем инфицированные кошки оставались клинически здоровыми в течение нескольких лет, пока не проявлялись ВИК-обусловленные симптомы. Возможно, что многие кошки умирали от других причин еще до развития СПИД-подобного заболевания.
• Клиническое заболевание наблюдается главным образом в среднем возрасте или у старых кошек.
• Как СПИД у людей, ВИК-инфекция часто вызывает клинические симптомы, напрямую не связанные с ВИК. Обычно это вторичные инфекции, обусловленные микроорганизмами, которые у иммунокомпетентных кошек вызывают только легкое заболевание.
Клинический синдром, обусловленный ВИК-инфекцией, обычно проявляется в виде:
• Считается, что неврологические заболевания вызывает прямая ВИК-инфекция ЦНС. ВИК-обусловленные неврологические заболевания проявляются в виде двигательных и сенсорных нарушений или поведенческих изменений, включая аномалии сна. Таким образом, клинические симптомы показывают, какая часть ЦНС поражена ВИК-инфекцией.
• Заболевания глаз нередки у ВИК-инфицированных кошек. При диагностике глазных болезней, связанных с ВИК-инфекцией, может потребоваться офтальмологическое обследование, причем эти болезни обычно не связаны с потерей зрения. Передний увеит и глаукома описаны у ВИК-инфицированных кошек. Считается, что идиопатический увеит, наблюдаемый у кошек старше 6 лет, может быть ВИК-обусловленным.
• Имеется несколько свидетельств о том, что ВИК-инфекция может быть связана с повышенным риском неоплазии.
• Клинические симптомы ВИК-инфекции часто связаны с вторичными инфекциями:
ДИАГНОСТИКА
Определение титров антител
ВИК выделен у большинства кошек с выявленными титрами антител, поэтому определение титров антител является методом, наиболее часто используемым в диагностике ВИК-инфекции. Некоторые иммуно-концентрационные наборы и наборы ЭЛАЙЗА позволяют определять антитела, реагирующие с участком р24-антигена ВИК. Такие тесты особенно необходимы в практической лаборатории, особенно наборы, позволяющие производить одновременно исследование на ВИК-антитела и ВЛК-антигены в одном анализе.
Большинство анализов с помощью ЭЛАЙЗА часто дают ложноположительные результаты, поэтому большие диагностические лаборатории часто используют дополнительно иммунотесты для подтверждения диагноза. Часто используют иммуноблоты или Вестернблоты, но эти приемы достаточно сложны. Однако даже при использовании иммуноблотов возникают определенные трудности в интерпретации результатов пограничных реакций. Некоторые лаборатории используют флюоресцентный анализ, который также является достаточно специфичным. Наборы ЭЛАЙЗА для определения титров антител к вирусной оболочке антигена, также используются в некоторых лабораториях. Другие методики, такие как радиоиммунный анализ или реакция нейтрализации на вирусных частицах, чаще используются в исследовательских лабораториях, чем в диагностических.
Интерпретация ВИК-серологии
• Все серологические методы иногда могут давать явные ложноотрицательные результаты у ВИК-инфицированных кошек, а ЭЛАЙЗА иногда дает ложноположительные результаты.
• Хотя большинство кошек продуцирует антитела в течение нескольких недель после заражения ВИК, некоторые кошки могут оставаться серонегативными в течение года.
• В дальнейшем у некоторых серьезно больных кошек наблюдаются пониженные или неопределяемые титры антител, подобные явления иногда наблюдаются на последней стадии СПИДа у людей и могут быть результатом связывания всех антител вирусными антигенами или глубокой иммуносупрессией.
• Определение титров антител следует производить очень тщательно, имея в виду клиническое значение этого анализа.
• Определение титров антител у клинически здоровых кошек не имеет значения для прогноза заболевания, потому что, во-первых, инкубационный период может продолжаться несколько лет, и, во-вторых, некоторые кошки могут так и не проявить клинических симптомов заболевания. Многие исследователи считают, что у большинства кошек заболевание может прогрессировать до СПИД.
• Обнаружение у больной кошки вируса и антител к ВИК могут не иметь отношения к текущему заболеванию
Выделение вируса
Выделение вируса — достаточно дорогой и требующий затрат времени анализ, а так как большинство кошек с титрами антител одновременно и виремичны, то лабораторная диагностика инфекции в основном заключается в определении титров антител. Но иногда выделение вируса необходимо, особенно в случае свежеинфицированных кошек или кошек на терминальной стадии заболевания с неопределяемыми титрами антител.
У кошки берут один или несколько миллилитров крови, которые сразу помещают в культуры клеток или на транспортные среды. Лимфоциты и моноциты отделяют центрифугированием, а затем инкубируют в культурных средах с активатором митоза Т-клеток кошачьих, конкавалином А (конА) для стимуляции деления лимфоцитов. Через 2-3 дня клетки очищают и ресуспендируют в культурных средах, как было описано выше, но без конА, а с добавлением интерлейкина-2. Свежие, стимулированные, неинфицированные лимфоциты и среды добавляют каждые 10 дней, а культуру проверяют на наличие ВИК раз в неделю в течение 6 или более недель путем поиска цитопатических эффектов, электронной микроскопией, анализами на наличие обратной транскриптазы или продукции вирусных антигенов.
Другие методы, такие как полимеразная цепная реакция или тесты ЭЛАЙЗА на антигены, обычно используют в исследовательских лабораториях, а не в диагностических.
Другие лабораторные исследования
Другими лабораторными признаками подтверждения ВИК-обусловленных заболеваний являются:
• Персистирующая лейкопения, особенно лимфопения и нейтропения.
• Анемия.
• Гипергаммаглобулинемия.
Биопсия лимфоузлов может выявить фолликулярную дисплазию или атрофию и дегенерацию.
Подсчет циркулирующих клеток CD4 и соотношения CD4 / CD8 более перспективен для диагностики иммуносупрессии, хотя результаты даже этих методов трудно сопоставить с клиническими проявлениями иммунодефицита.
ПАТОГЕНЕЗ (Рис. 5.1)
Рисунок 5.1. Диаграмма, показывающая возможный патогенез ВИК-инфекции
• Патогенез ВИК еще до конца не понят.
• Вирус выделяется из крови, лимфоидных органов, слюны и спи-номозговой жидкости и может расти in vitro в лимфоцитах, макрофагах и астроцитах.
• Некоторые штаммы ВИК могут расти на клеточных культурах других тканей, например, в монослое фибробластов.
• Кошек можно экспериментально инфицировать путем подкожной, внутримышечной, интраперитонеальной или внутривенной инъекции.
• После экспериментальной инокуляции котят высокой дозой ВИК вирус выделен из лимфоцитов через 1 неделю, а титры антител присутствуют уже через 3 недели, но развитие виремии и сероконверсия занимают намного больше времени, особенно при малых заразительных дозах вируса.
• Лимфаденопатия обычно наблюдается через 4-5 недель после экспериментального заражения, но ее тяжесть зависит от заразительной дозы и штамма вируса, а также от возраста кошки, которой была произведена инокуляция.
• Острая лимфаденопатия может сопровождаться легкой лихорадкой и лейкопенией, включая лимфопению и нейтропению.
• Лимфаденопатия обычно проходит через 2-3 месяца.
• После этого кошки остаются клинически здоровыми в течение нескольких лет. Тяжелые хронические заболевания, наблюдаемые в естественных условиях, невозможно полностью воспроизвести экспериментально. Считают, что асимптоматическое течение инфекции может длиться по крайней мере 3-5 лет.
• Еще не выяснен пусковой механизм начала терминальной стадии СПИД-подобных заболеваний у кошек.
Дефицит некоторых компонентов иммунного ответа проявляется в течение нескольких месяцев после инфицирования, а затем постепенно развиваются более серьезные иммунные нарушения.
Теории о развитии СПИДа у кошек:
• СПИД-подобное заболевание развивается, когда количество функциональных СD4-клеток падает ниже критического уровня из-за нарастающих поражений.
• Нарушение развития СD4-клеток вызывает инфекция в макрофагах и других клетках, где присутствуют антигены.
• Вирус постоянно мутирует, чтобы избежать иммунного ответа организма кошки, а СПИД начинается, когда он полностью его преодолеет.
• ВИК-инфекция может вызывать аутоиммунные реакции против компонентов иммунной системы кошки.
• Вторичные инфекции могут манифестировать СПИД, вызывая легкую иммуносупрессию или же посредством стимуляции размножения лимфоцитов и активации макрофагов и, таким образом, усиливая реп-ликацию ВИК в этих клетках.
• Некоторые патогенные агенты, например, герпесвирус-1, могут прямо усиливать репликацию ВИК.
Считается, что неврологические проявления вызываются прямой репликацией ВИК в ЦНС.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение основано на профилактике вторичных инфекций и снижении тяжести клинических симптомов.
• Для контроля вторичных и сопутствующих бактериальных инфекций часто используют антибиотики.
• Хирургическое вмешательство может временно исключить хронические стоматит и гингивит у некоторых кошек.
• Кортикостероиды и мегэстрола ацетат могут временно смягчить клинические симптомы, но они малоэффективны.
Противовирусная терапия
Некоторые лекарства, разработанные для лечения ВИЧ, также подавляют ВИК в клеточных культурах, а для 9-(2-фосфонометоксиэтил)аденина (ФМЭА) и 3′-азидо-3’деокситимидина (АЗТ, зидовудин) показана некоторые клиническая эффективность у кошек. При экспериментальных исследованиях отмечено, что ФМЕА подавлял явную ВИК-инфекцию, если давался перед заражением, хотя как только лечение прекращалось, то развивалась виремия. Из подобных экспериментов явствует, что высокие дозы АЗТ замедляют, но не предотвращают развитие явной ВИК-инфекции. Некоторые исследователи считают, что в некоторых случаях ФМЕА и АЗТ могут способствовать полному клиническому выздоровлению в естественных условиях (но без элиминации вирусной инфекции). Исходя из нашего опыта лечения, использование АЗТ в основном разочаровывает, хотя несколько кошек показали временное клиническое улучшение в течение нескольких недель лечения. АЗТ может давать тяжелые побочные эффекты у кошек, включая анемию и нарушение работы печени, особенно при длительном назначении в высоких дозах.
ПРОФИЛАКТИКА И КОНТРОЛЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ
Вакцины против ВИК еще нет, поэтому основной контроль распространения инфекции заключается в исключении прямых контактов кошек.
• Для домашних кошек индивидуального содержания или для малых групп наилучшим, но не самым легким путем снижения риска заражения является исключение бродяжничества и драк.
• Нет свидетельств, что кастрация снижает риск заражения котов.
• Если известно, что новая кошка или уже живущие в доме кошки инфицированы ВИК, не стоит брать новое животное, если это может привести к дракам и повысить риск распространения инфекции.
• Однако в стабильных кошачьих сообществах, где драки случаются редко, риск заражения неинфицированных кошек от инфицированной очень мал.
• Не существует никаких причин убивать кошку только за то, что она инфицирована ВИК, но предотвращение бродяжничества будет моральным долгом ее владельца.
• Питомникам разведения породистых кошек необходимо избегать приема новых животных без серологического обследования и карантина.
• Если в колонии содержатся кошки серопозитивные к ВИК, лучше их отделить или вообще удалить из питомника. Хотя явная передача инфекции от кошки-матери к котятам случается очень редко, инфицированных кошек лучше исключить из размножения.
В питомниках для передержки или в кошачьих приютах, новые кошки должны содержаться в отдельных отсеках во избежание драк.
Инфекция не передается через предметы или пищевую посуду, а если выполняются все рекомендации по профилактике распространения респираторных заболеваний, то нет риска передачи ВИК-инфекции. Если в приютах бездомных животных кошки содержаться вместе, то новых животных необходимо содержать в карантине около 12 недель, а затем перед помещением их к другим ВИК-отрицательным кошкам необходимо проверить у них титры антител к ВИК.
Поксвирус является членом рода ортопоксвирусов (Ortopoxvirus) семейства Poxviridae (оспенных вирусов). Другими ортопоксвирусами являются малый поксвирус, ныне исчезнувший, вакцинный вирус (вакциния), вирус инфекционной эктромелии мышей, вирус оспы обезьян, вирус оспы верблюдов, поксвирус енотов и поксвирус калифорнийских полевок.
Все ортопоксвирусы близкородственны и очень похожи антигенно. Однако каждый из них отличается комбинацией биологических признаков, незначительными серологическими особенностями или структурой генома.
Не следует смешивать ортопоксвирусы с парапоксвирусами, такими как псевдопоксвирус (псевдооспа коров) и орфвирус. Хотя оба рода вирусов являются членами семейства Poxviridae, каждый из них имеет свою структурную морфологию и между ними не существует иммунной взаимосвязи.
ЭПИЗООТОЛОГИЯ
Поксвирус найден только в Евразии. Большинство сообщений о нахождении поксвируса где-либо еще в мире относится к вирусу вакцинии, который распространился после вакцинации людей и иногда выделяется в отдельный вид.
Поксвирус имеет очень широкий спектр хозяев, включая крупный рогатый скот, людей, домашних кошек и различных животных в зоопарках. (рис. 6.1). Однако основным резервуаром инфекции являются дикие грызуны. Антитела к поксвирусу были найдены у диких полевок и .лесных мышей в Западной Европе, также вирус был выделен у грызунов в Восточной Европе и Евразии.
Рисунок 6.1. Возможная эпизоотология оспы
Поксвирус сравнительно редко вызывает коровью оспу (в отличие от псевдопоксвируса, который может вызывать энзоотическую инфекцию по всему миру). Поксвирус вызывает повреждения сосков и может быстро распространяться через доильное оборудование. Может происходить передача вируса от коровы к человеку, но большинство людей, заболевших оспой коров, не контактировали со скотом.
Наиболее широко распространенным хозяином поксвируса являются домашние кошки. В Великобритании причиной примерно половины заболеваний, обусловленных поксвирусом, являются контакты человека с инфицированными кошками.
• Возможно, что кошки заражаются во время охоты.
• Большинство пораженных кошек — взрослые животные из сельской местности, хозяева которых постоянно охотятся на мелких млекопитающих.
• Большинство случаев заболевания кошек оспой наблюдается осенью (рис. 6.2), возможно, потому что популяции мелких млекопитающих достигают в этот период своей максимальной численности, а отдельные особи становятся особенно активными, благодаря чему и становятся легкой добычей в этот период.
Рисунок 6.2. График, наглядно показывающий осеннее повышение заболеваемости оспой людей и кошек
• Возможна передача от кошки к кошке, но этот вид контакта вызывает асимптоматическую инфекцию у заразившейся кошки.
В европейских зоопарках поксвирус также выделен и у других представителей семейства кошачьих — у гепардов, львов, пум, оцелотов и рысей, а также у окапи, слонов, носорогов и муравьедов.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
• Чаще всего внимание ветеринара сначала привлекают обширные поражения кожи.
• При дальнейшем осмотре выясняется, что изначально кошка имела только один очаг поражения — на голове, шее или передних конечностях. Эти первичные нарушения варьируют по объему от массивных абсцессов или участков целлюлита до маленьких струпных папул и язвочек, похожих на укусы грызунов. Однако многие владельцы описывают первичное поражение кожи как маленькие кусаные раны.
• Вторичные, обширные кожные поражения развиваются в период от нескольких дней до нескольких недель (в среднем 10 дней) после появления первого заметного поражения. Вначале они проявляются в виде маленьких, хаотически расположенных, эритематозных узелков, которые через 3-5 дней развиваются в язвенные папулы диаметром больше 1 см. Затем они быстро покрываются струпьями.
• Эти папулы часто не вызывают зуда, но зуд может возникнуть при вторичной инфекции или после заживления.
• Струпья высыхают и отделяются через 2-3 недели. Затем на месте ран вырастают новые волосы, и кошка полностью выздоравливает через 6-8 недель.
• Примерно у одной из пяти кошек отмечают легкие выделения из носа, конъюнктивиты или кратковременный понос, у некоторых кошек может наблюдаться депрессия или анорексия.
• Более тяжелые и хронические системные симптомы или замедленное заживление кожных повреждений могут быть результатом вторичных бактериальных инфекций, особенно если инфицировано первичное поражение кожи или на фоне иммуносупрессии после лечения кортикостероидами; также задерживать полное выздоровление могут хронические болезни (хроническая почечная недостаточность) или инфекции вирусом лейкемии кошек или вирусом иммунодефицита кошек.
• Тяжелые системные симптомы, особенно пневмония и перенесенные иммуносупрессирующие заболевания влекут очень неблагоприятный прогноз, в таких случаях рекомендуется эутаназия.
| Коровья оспа крупных кошек
• Коровья оспа у диких кошек протекает очень тяжело. • У инфицированных гепардов часто развивается пневмония, и они могут умереть еще до появления поражений кожи. • Высокая смертность от поксвирусной инфекции отмечается у львов, оцелотов и рысей. |
ДИАГНОСТИКА
Клинические симптомы
Опытные ветеринары могут диагностировать оспу у кошек по одним клиническим симптомам. Дифференциальный диагноз проводят с абсцессом после укусов, неоплазиями, эозинофильной гранулемой и ми-лиарной экземой, хотя обширные кожные поражения при оспе очень характерны.
Исследование фиксированного биопсинного материала
Биоптат микроскопически проверяют на присутствие характерных эозинофильных интроцитоплазматических включений поксвирусов. Однако их не всегда легко найти, поэтому для уточнения иногда требуется иммуногистохимическая окраска мазков.
Выделение вируса
Вирус выделяют из сухих нефиксированных струпьев. Их можно посылать по почте без каких-либо транспортных сред. Электронная микроскопия позволяет быстро диагностировать три из четырех случаев, но выделение вируса — более чувствительная проба. Анализ может занять до 10 дней.
Сыворотка крови
Сыворотка может быть проверена на присутствие титров антител с использованием нескольких методов. Иммунофлюоресцентный (ИФ) анализ обычно используется из-за своей чувствительности и быстроты исполнения. В связи с тем, что поксвирус не вызывает у кошек энзоотического заболевания, определение титров антител с большой вероятностью говорит о присутствии инфекции. Однако, используя специфические моноклональные антитела, ИФ-анализ можно модифицировать для выявления только иммуноглобулинов класса IgM, доказывающих присутствие инфекции.
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Для оспы не существует какого-либо специального лечения, поэтому применяются антибиотики широкого спектра для контроля вторичных и сопутствующих бактериальных инфекций. Большие поражения кожи необходимо промывать антисептиком, на животное нужно надеть защитный (елизаветинский) воротник во избежание расчесов.
Кортикостероиды не назначают, потому что они могут только ухудшить состояние.
Против оспы кошек нет вакцины, потому что это заболевание не считается настолько распространенным и тяжелым, чтобы ее разрабатывать.
| Контроль заболеваемости вакцинным вирусом у крупных кошек
Вакциния плохо развивается у крупных кошек, и у гепардов при анализах не выявляют антител. Контроль за распространением инфекции в зоопарках осуществляют путем быстрой диагностики и изоляции пораженных животных. |
ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ ЛЮДЕЙ
• Кошки могут стать источником поксвирусной инфекции людей (более половины всех случаев).
• Инфекция у людей в большинстве случаев ограничивается единственными поражениями кожи на руках или лице, но может распространяться и на другие части тела, например, с рук на лицо.
• Обширная инфекция и тяжелое заболевание может развиться у людей с пониженным иммунным ответом и у тех, кто перенес кожное заболевание. Поксвирус у человека может вызывать и более тяжелое течение болезни с симптомами ОРЗ, для лечения которой требуется госпитализация.
• Иногда отмечаются смертельные случаи.
• Вакцинация осповакциной, даже недавняя, может не дать полной защиты против первичной поксвирусной инфекции, хотя может предотвратить развитие более тяжелого заболевания.
Заболевания людей оспой коров редки: в Великобритании наблюдается всего два или три случая в год. Исследователи считают, что при соблюдении правил гигиены передача заболевания от кошек к человеку маловероятна.
Ветеринары и люди, связанные с уходом за инфицированными кошками, должны носить резиновые перчатки и следить, чтобы инфицированный материал не попал в открытые раны или глаза. Маленькие дети и люди старшего возраста, перенесшие кожные заболевания, иммуносупрессивные и ослабленные должны избегать контактов с кошками, пока у тех остаются струпья.
Вирус очень устойчив и может сохраняться в сухой и холодной среде несколько месяцев и даже лет. Однако он очень чувствителен к большинству дезинфектантов, особенно к гипохлориту.
ЭТИОЛОГИЯ
О патогенном агенте, вызывающем ГЭК, известно очень мало. Хотя о природе инфекционного агента, вызывающего губчатую энцефалопатию у других видов животных скрепи (почесуху) у овец, губчатую энцефалопатию крупного рогатого скота, болезни Крейтцфельдта-Якоба и куру у людей) также известно не много.
Теоретически считается, что структура патогенного агента включает либо белок («прион»), либо комбинацию белков и нуклеиновых кислот («вирино»). Заразительность скрепи связана с белковыми фибриллами (почесуха, обусловленная фибриллами — ПОФ), в которых невозможно определить относящиеся к почесухе нуклеиновые кислоты. Патогенные агенты, вызывающие губчатую энцефалопатию, крайне устойчивы: они выживают при высокой температуре и ультрафиолетовом излучении, которое обычно разрушает нуклеиновые кислоты. Однако возможно, что белковый компонент каким-то образом способен защищать очень маленький нуклеотидный геном (возможно, РНК), а небольшие частицы защищенного клеточного РНК были найдены в ПОФ. В дополнение можно сказать, что не доказано никаких способных к репликации «жизненных форм», которые бы не содержали нуклеиновых кислот, поэтому очень трудно представить, как белок может передавать такие вариации специфических штаммов (штаммы могут быть типизированы по патогенности в испытаниях на лабораторных мышах), которые проявляют себя как полностью различные штаммы почесухи. С другой стороны, белковые фибриллы, связанные с губчатой энцефалопатией, кодированы генами и найдены в нормальных тканях, а сами фибриллы состоят из белка клеток хозяина (белка Р), который аномально изменяется (модифицированный белок Р) во время инфекции. Одни считают, что этот патогенный агент просто имеет аномальную структуру белка («приона»), который катализирует (кристаллизует?) аномальную структуру других белков, производимых в ЦНС и других тканях, таким образом оказывая влияние на репликацию.
ПАТОГЕНЕЗ
• Путь инфекции у кошек неизвестен, у других видов животных заражение происходит через проглатывание инфицированной пищи, трансплацентарным путем и посредством кожной инокуляции.
• У кошек наиболее вероятным путем распространения инфекции является оральный, при пропитывании пищи, которая является источником инфекции.
• У кошек также неизвестен ни тот отрезок времени, который проходит между заражением и развитием инфекции, ни в каких тканях, кроме ЦНС, может быть найден патогенный агент. Неизвестны пути передачи инфекции между кошками.
ЭПИЗООТОЛОГИЯ
ГЭК встречается достаточно редко и до сих пор наблюдалась только у кошек в Великобритании или вывезенных из нее. Большинство случаев (более 60) отмечено у домашних кошек, но встречались и заболевания ГЭК у других кошачьих (гепардов, оцелотов и пум) в зоопарках.
Ретроспективные исследования аутопсийных материалов ЦНС показали, что ГЭК относительно новое заболевание кошек. Первые случаи были отмечены в 1990 году, вскоре после вспышки ГЭ крупного рогатого скота.
Домашние кошки, заболевшие губчатой энцефалопатией, ели широкий спектр кормов и объедки со стола, поэтому точно определить источник инфекции чрезвычайно трудно. Некоторые могут считать, что ГЭК может вызывать патогенный агент губчатой энцефалопатии крупного рогатого скота либо подобный ему.
За время написания этой книги не появилось новых данных о результативных попытках заразить кошек мясом коров, больных ГЭ. Однако последние эксперименты на мышах показали, что возбудитель ГЭ крупного рогатого скота отличается от известных штаммов скрепи, но ГЭ крупного рогатого скота и ГЭК неотличимы друг от Друга.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
Атаксия и дискоординация. Гиперчувствительность. Гиперметрия. Сильное слюнотечение. Мышечный тремор. Поведенческие изменения.
ДИАГНОСТИКА
Диагноз можно поставить только после аутопсии.
Диагноз ставится на основе характерных результатов гистопатологического исследования головного мозга на вскрытии и наличия фибрилл в тканях ЦНС при электронной микроскопии, а также обнаружения белка Р при окраске с использованием иммунной метки.
ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ ЛЮДЕЙ
Степень риска заражения человека при контактах с инфицированной кошкой неизвестна, так же как и идентичность патогенных агентов и их связь с причинами губчатой энцефалопатии у других видов животных. Даже если этот агент опасен для человека, то маловероятно, что живая кошка может быть источником инфекции для человека. Однако при вскрытии пораженных животных нужно соблюдать предельную осторожность.
В Великобритании губчатая энцефалопатия кошек является заболеванием, подлежащим обязательной регистрации.